云南省瑞丽市人民医院 678600
【摘 要】目的 探究冠心病心源性休克患者接受多巴胺与去甲肾上腺素治疗的价值。方法 选取冠心病患者100例，这100例冠心病患者均在接受相关治疗的过程中出现了心源性休克的情况，简单随机化法分为2组，其中实验组给予去甲肾上腺素治疗，对照组给予多巴胺治疗，对比2组冠心病心源性休克患者治疗结果的差异性。结果 2组治疗后HR、CVP、MAP水平相比，差异显著（P<0.05）；实验组心率升高、心率失常、胃肠道反应等不良反应的几率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 去甲肾上腺素在冠心病心源性休克患者治疗中应用的价值优于多巴胺。
【关键词】冠心病；心源性休克；多巴胺；去甲肾上腺素
冠心病患者在接受疾病治疗的过程中，可出现血压降低、心源性休克的情况，其中，心源性休克具有治疗难度大、病死率高等特点[1]，对患者生命健康造成了威胁。去甲肾上腺素与多巴胺均是休克治疗的主要药物，其在冠心病心源性休克患者治疗中应用，均具有一定的价值。本文主要对冠心病心源性休克患者接受多巴胺与去甲肾上腺素治疗的价值作比较，内容如下文：
1资料与方法
1.1 资料
选取冠心病患者100例，这100例冠心病患者均在相关治疗的过程中均出现了心源性休克的情况，简单随机化法分为2组，其中实验组给予去甲肾上腺素治疗，对照组给予多巴胺治疗，每组50例。
实验组中，男女之比为35/15，年龄在35岁-79岁之间，年龄均值为（63.25±4.20）岁。对照组中，男女之比为36/14，年龄在33岁-80岁之间，年龄均值为（62.89±4.15）岁。
2组冠心病心源性休克患者进行基本资料对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
冠心病患者在接受相关治疗的过程中，若其收缩压在90mmHg以下，中心动脉压在70mmHg以下，或原发性高血压患者的收缩压水平在30mmHg以上，其同时存在发绀、皮肤湿冷、心率快、焦虑不安等循环灌注不足的情况，则给予其相关的治疗。
实验组给予去甲肾上腺素治疗，即在常规补液的基础上，将8mg去甲肾上腺素加入至50ml生理盐水中，以每小时1毫克-3毫克的速度进行微量泵泵入，或每分钟0.1ug/kg-2ug/kg进行微量泵入，根据患者的具体血压状态对泵入的速度进行适量调整。
对照组给予多巴胺治疗，即在常规的补液基础上，将200mg多巴胺加入至50ml生理盐水中，之后给予患者每分钟2ug/kg-20ug/kg进行微量泵泵入，将其收缩压维持在90mmHg以上。
1.3 观察指标
对2组冠心病治疗中出现心源性休克患者经相关治疗后的HR（心率）、CVP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）水平进行观察分析，同时对比2组不良反应的发生几率。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，HR、CVP、MAP等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，不良反应等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1 HR、CVP、MAP
2组治疗后HR、CVP、MAP水平相比，差异显著（P<0.05）。如表1：
3讨论
冠心病患者出现心源性休克的主要原因是左心室大面积梗死、心肌再灌注损伤等，早期对患者的血运进行重建是对其心源性休克进行纠正的关键，患者缺血的心肌血运改善，则其心源性休克也会相应的改善[2]。
去甲肾上腺素以及多巴胺在心源性休克患者治疗中使用，仅在短期内应用，本文研究中，为实验组患者实施去甲肾上腺素治疗治疗，未有患者出现外周器官缺血的情况。去甲肾上腺素与多巴胺均可以较好对患者的血压水平进行改善，但是实施去甲肾上腺素治疗，则可以减少患者的胃肠道反应以及心律失常的发生几率[3]。
去甲肾上腺素与多巴胺均属于儿茶酚胺药物，其中去甲肾上腺素可以起到肾上腺素α受体激动的效果，促进血管的收缩，提升血压水平，同时其也可促进β受体激动，加强心肌收缩功能，使得心排血量增加，其通过静脉滴注的方式用药，起效较快，在用药后，其作用时效在2分钟左右[4]。多巴胺属于去甲肾上腺素前体，具有药理作用复杂的特点，患者接受治疗多巴胺治疗时，会出现药物依赖的情况，小剂量用药则可以对患者脑、肾、肠系膜血管壁以及冠状动脉壁上的多巴胺受体进行兴奋，扩张患者的肾血管，可导致出现尿量增加的情况。中等剂量用药可以对患者的血压水平进行稳定，同时可改善患者的心功能，但是会增加其肺动脉压以及静脉收缩压的水平。大剂量用药则可促进血压升高、静脉收缩，减少肾以及肠系膜的血流量，导致患者出现恶心、呕吐的情况，加快心率，出现心律失常[5]。
本文研究结果显示，2组治疗后HR、CVP、MAP水平相比，差异显著（P<0.05）；接受去甲肾上腺素治疗的实验组冠心病心源性休克患者，其心率升高、心率失常、胃肠道反应等不良反应的几率均明显低于多巴胺治疗的对照组（P<0.05）。
综上所述，去甲肾上腺素与多巴胺在冠心病心源性休克患者治疗中应用，均具有一定的价值，但是去甲肾上腺素的不良反应几率较少，安全性较高。
参考文献：
[1]古献芳.主动脉内球囊反搏联合多巴胺与去甲肾上腺素治疗急性心肌梗死伴发心源性休克疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：98-99.
[2]延荣强，杨璇，李长江等.多巴胺联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的疗效及安全性分析[J].当代医学，2015，22（8）：139-140.
[3]李炬带，刘力新，郭敏等.去甲肾上腺素和多巴胺对心源性休克患者血流动力学和组织灌注氧代谢的影响[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3171-3173.
[4]熊日成，俞宙，孙杰等.多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中的疗效探讨[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（12）：919-922.
[5]谭照华.多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克中的应用比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：67-68.
论文作者:胡春祥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：多巴胺论文; 休克论文; 患者论文; 冠心病论文; 去甲肾上腺素论文; 心源性论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;