【摘要】目的：观察针对性皮肤护理方案在预防失禁性皮炎中的应用效果。方法：将重症医学科150例失禁患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理，观察组接受针对性的皮肤护理方案。观察这两组病例的护理效果。结果：观察组失禁性皮炎发生率明显低于对照组（P＜0.01）。观察组满意度评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论：针对性皮肤护理方案对预防失禁性皮炎的应用效果显著。
【关键词】针对性皮肤护理；预防；失禁性皮炎
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0175-02
失禁性皮炎（IAD）属潮湿相关皮损（MASD）之一，指由于失禁，皮肤长期浸渍于尿液和/或粪便而引起的皮肤炎症，经常发生在会阴、腹股沟、臀部、大腿内侧等处。受累部位的皮肤出现红斑、糜烂、渗出、水疱、感染、疼痛等改变，甚至发生危及生命的病症，如继发败血症，延长病人住院时间的同时也增加了经济负担，也对临床护理提出了挑战。为此，我们采用了针对性皮肤护理方案，以减少失禁性皮炎的患病率。报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院重症医学科150例大小便失禁病例，随机分为对照组和观察组。150例中，男性82例，女性68例，平均年龄（45.43±4.25）岁。在入组之前，以美国压疮顾问小组发布的IAD干预工具[1]用于评估，对已患IAD患者和有压力性溃疡患者予以排除。一般资料两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规治疗以观察患者的皮肤损伤。用中性或弱酸性清洗液加以清洗，涂抹凡士林等。观察组给予针对性皮肤护理方案：（1）评估（Estimate）：确定重点评估部位为大阴唇、阴囊褶皱、肛周等，每班次应用IAD干预工具进行皮肤评估，识别IAD高危病例，对出现IAD表现者进行视、触诊评级，与压疮和擦损性皮炎注意加以鉴别。（2）清洁（Clean）：清洁皮肤时不要用力擦拭，用一次性软布清洁皮肤，移除脏物，尽量采用冲洗或轻拍式清洁而不用擦拭法，水温不宜过高。所选清洁液宜为无香、无刺激性且近于皮肤pH值的，不宜用肥皂来清洁皮肤。（3）润肤（Moisturize）：润肤剂可填充角质层细胞之间脂质成分，使皮肤更加光滑，还能够修复皮肤屏障之间的微裂缝。多项研究指出润肤剂比保湿剂能更有效地预防和治疗IAD，因此给患者涂抹适量润肤剂。（4）保护（Protect）：使用液体皮肤保护剂（丙烯酸酯等），或油膏类（二甲基硅油等），相关研究表明，使用液体皮肤保护剂比油膏类产品更有利。（5）其他：对破损伤口，清洗后粘贴超薄型水胶体敷料或泡沫型敷料，促进破口的愈合，定期予以更换。对于渗出或出血部位，使用氧化锌软膏涂抹3次/d，并保持皮肤干燥。为免再被尿液、粪便刺激，对于大便失禁，使用大便失禁套件收集粪水后使用纸尿裤，对尿失禁者留置尿管，直到伤处愈合。对于局部合并真菌性皮疹，应给予抗真菌制剂，禁用激素类药物，必要时转介皮肤科医生进一步诊治。
1.3 效果评价
使用IAD干预工具和满意度调查表[2]进行效果评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组失禁性皮炎的发生率明显低于对照组（P＜0.01）；观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.01）。见表。
3.讨论
Bliss研究[3]表明失禁中约66.4%是大小便双重失禁，20.8%是单纯大便失禁，12.8％单纯为尿失禁。对于失禁患者，粪便中蛋白水解酶、脂肪分解酶能削弱皮肤角质层屏障效用。粪、尿中的大量水分，可使皮肤长时间处在潮湿环境中，尿液中的氨类物质改变了皮肤固有的pH值，降低了皮肤对外界侵蚀的抵抗作用，除此外，床单、衣物对皮肤的摩擦力，继发性真菌感染等，这些都是失禁患者易发生IAD的重要因素。文献[1]指出恰当的护理措施能显著降低IAD的发生率。我科室结合相关文献资料和长期临床实践，总结出前文所述的针对性皮肤护理方案并加以运用，从结果而言，本文观察组失禁性皮炎的发生率明显低于对照组（P＜0.01）；观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.01），表明针对性皮肤护理方案对预防失禁性皮炎的应用效果十分显著。
【参考文献】
[1]周璐，王鹏.失禁性皮炎干预工具在神经科患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(11):133-135.
[2]鲍海红，钟美芳，等.践行优质护理提升ICU护理服务质量[J].中医药管理杂志，2015(3):101-102.
[3]于辰飞，王欣然.ICU患者失禁性皮炎防护研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22(24):37-39.
论文作者:周娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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