（阜宁县中医院中药房；江苏盐城224400）
[摘要] 探讨中药饮片存储与养护方法。对我院近年来中药饮片存储与养护情况进行回顾性总结。对中药饮片的管理进行建章立制，规范科学合理的工作与管理流程，强化工作人员责任意识、主人翁意识。并在业务上进行精益求精，定期对存储的饮片进行监测，防止霉变变质现象，同时，积极争取硬件投入，以提高中药饮片的存储条件。
[关键词] 中药饮片；存储与养护；
中医中药是我国民族文化的瑰宝，中草药有其传统性和特殊性，中药饮片是中药材经过加工炮制后直接供临床配方使用的制成品，由于其形态 、成分多样性及复杂性，在储存过程中易发生异变，存储保管和养护不当直接影响到饮片的质量、临床疗效和患者的安危，因此 ，要根据其特性，进行正确的储存与养护尤为重要。我院结合本院的实际情况制定了一系列确实可行的措施和方案，并取得了实效。
1 建立组织机制，规范管理流程
1.1成立相应的中药饮片质量管理组织。成立由分管院长担任组长，药剂科负责人为副组长，其他对中药方面比较精通的相关人员为成员的质量管理组织，对中药饮片的采购计划、购进、验收、入库、存储养护等一系列的程序进行跟踪管理，确保每一环节准确无误。质量管理组织定期召开例会，对实际工作中出现的问题进行分析、研究和讨论，及时寻找有效的解决办法，整改到位。
1.2完善流程，增强责任。
建立健全中药饮片储存养护管理制度是确保中药饮片质量重要保证，为此，我院结合实际情况，制定并完善了一系列制度（包括中药饮片的采购、验收、养护、调配、复核等各项规章制度）。责任明确，分工到人，奖惩分明，并纳入到职工的绩效考核和年度考核中，从而充分调动药剂人员的工作积极性和主动性，也增强了他们工作的责任感，使我院中药饮片养护工作步入正轨并得到良性运转。
2．加强业务学习，提高业务能力
2．1加强业务学习，让每位药剂工作人员都应熟悉中药饮片存储相关知识，因中药饮片储存养护受温度、湿度、空气、日光、虫害等诸多因素的影响，易发生虫蛀、霉变、变色、风化、潮解、挥发、泛油、粘连、腐烂等现象，从而影响临床疗效都能懂得中药饮片的存储、养护知识，中药饮片品种繁多，来源广泛，成分复杂，加工炮制方法也不同，饮片的形态各异，有的除了饮片本身的成分外还有不同的炮制辅料，在储存养护中饮片受温度、湿度、空气、日光、虫害等诸多因素的影响，易发生虫蛀、霉变、变色、风化、潮解、挥发、泛油、粘连、腐烂等现象，从而影响临床疗效。所以要求我们的中药药剂人员认真学习业务知识，能灵活运用，针对不同品种、不同的炮制品，还有季节的变化，采取正确的方法对在库中药饮片进行正确的存储和养护【1】。
2．2组织学习方法 采用集中学习和自学的方法，再结合一些宣传栏，医院还专门制订了一些有关中医中药方面的报刊和杂志分发给药剂人员工作之余加强学习并认真关注有关中药饮片存储管理和养护方面的新知识、新方法，从而使院内的中药药剂人员的工作水平不断提高，工作经验更加丰富。
3．改善存储条件，减少饮片损失
3．1中药饮片的存储环境至关重要，我院在库房内安装了空调、排风扇，还购置了冰箱、温湿度计等，并配备必要的防虫、防鼠、防霉、防污染、防火等措施。严格做好温湿度调控，保持室内温度在25度以下，相对湿度在45%-75%之间，并保持库房避光、干燥、通风透气。
3.2对于含不同成分或用不同炮制方法炮制的饮片，可根据具体情况确定不同的储存方法。如：泽泻、山药等含淀粉多的饮片应存于通风、干燥处，以防虫蛀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆盐炙后的知母、巴戟天等应置于密闭容器内，以防吸湿受潮、粘连、霉烂【2】。
3.3确定重点养护品种，（如易霉变、虫蛀、变色、泛油、散失气味、风化、升华、潮解、挥发、粘连、腐烂的饮片;贵重和珍贵饮片等）
3.4加强在库循环养护检查，根据饮片的特性，发现异常及时采用干燥、除湿、冷藏、暴晒等方法进行养护。保证了药品质量，减少了饮片损失。
4做好养护工作，做好文献管理
4.1养护档案和养护周期
养护档案：建立健全重点养护品种的养护档案。养护周期：一般品种3个月，重点品种1个月为宜。（重点养护时节根据实践可缩短养护周期）。
4.2、养护检查记录：根据药材 、饮片的流转情况，定期对在库药材、饮片进行有计划的质量检查，做好检查记录。每天上午、下午各一次查看温、湿度计，并做好记录，对于检查发现环境温度湿度不符合要求的，立即采取相应是措施【3】。
4.3、问题的处理：
在养护检查 中发现质量可疑的药材和饮片、由于异常原因可能出现质量问题的药材和饮片、以及在库时间较长的中药材和饮片，应抽样送药品检验机构检验；在养护检查中发现药材和饮片有质量问题时，应立即暂停发货，设置标识 ，并报告质量管理部门复查处理。
5 预防措施
5.1加强饮片生产源头管理：建立现代中药饮片的生产体系、生产环节监控体系，是保证饮片质量稳定、可控的关键。因此，只有监督生产企业认真落实《中药饮片生产质量管理规范》的相关规定，采用规范的炮制工艺及现代化的检测手段，才能确保饮片质量。中药饮片的生产离不开辅料，只有严格按照饮片炮制规范和现行药典的规定加工中药材，蒸、煮、焖、煅、炒、发酵等方法符合规定，才能真正提高中药饮片的质量。
5.2加强饮片储存、养护管理：小包装中药饮片目前普遍采用聚乙烯塑料袋进行包装，饮片的透气性受到一定限制，因此库房的养护尤为重要。应严格执行日常管理制度，保证库房通风、干燥、清洁、避免阳光直射，严格监控库房温度及湿度，保证储存环境符合要求。对于易生霉、虫蛀的夏季及梅雨季节，加强养护检查，在保证供应的前提下尽量减少库存量。
5.3加强使用环节管理：严格实行入库验收制度，做到“先进先出”和“发陈出新”。
为了保证饮片的质量,药品入库首先要验收,鉴别饮片的真假,并且对饮片的净度、片型、色泽、气味、水分、包装等进行严格检查。合格的饮片才能入库贮存。入库的中药饮片要根据饮片性质及仓库实际情况进行分类贮藏。药品仓库应保持通风、阴凉和干燥,避免日光直接照射。要贯彻先进先出、易变先出的原则,将库存的药物先进来的先使用,以免药物由于贮存时间过长而发生变质,以保证饮片的安全有效。
总之，保管与养护工作，是保证中药饮片质量稳定的关键，在医院中药饮片的储存、养护管理过程中只有领导重视，处处严格把关，才能确保中药饮片质量，确保患者用药安全有效。
参考文献
1、许加刚,唐翠丽.中药饮片的储存与养护[J],求医问药,2012,10（5）:581.
2、赵校妍,赵斌,王远波.小包装中药饮片的优势与存在的问题[J].中国药业. 2014,23(02):84-85.
3、周玉杰,王菁. 医院中药饮片的贮藏和适宜养护技术探析[J].中国医药指南. 2015,13(30):34-35.
论文作者:徐会娥
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
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