天津市武清区人民医院妇科 天津武清 301700
摘要：宫外孕是妇科临床比较常见且危险程度较高的的急腹症，随着微创诊疗技术的发展，经腹腔镜行宫外孕手术治疗以其创伤小、患者的痛苦程度低、术后恢复快、住院时间短等优点得到广泛的认可。而围术期护理则是手术成功并获得良好预后的重要保证。本文就经腹腔镜行宫外孕手术的护理情况及应用进展进行综述。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；手术护理；进展
宫外孕指的是受精卵在子宫外着床的情况，在所有妊娠女性中的发生率约为1%-2%，近年来有不断升高的趋势。其与炎症反应诱发的输卵管粘连、管腔狭窄或者输卵管内膜纤毛缺损导致的蠕动性减弱有关，上述因素可使受精卵向子宫中转移的路径受到阻碍，最常见输卵管着床的情况（可占90%以上，其中，超过80%的患者受精卵着床位置多在输卵管壶腹部）。如不能对宫外孕患者进行及时的诊断治疗，可能会造成输卵管妊娠破裂的发生，并诱发腹腔内大量出血，宫外孕患者会出现失血性休克，重者危及生命安全。选择合适的治疗方法、做好治疗期间的护理干预是提升临床疗效的保证。本文就现阶段腹腔镜腺下宫外孕手术围术期护理的具体情况及进展进行探讨。
1 经腹腔镜行宫外孕手术及围术期护理概述
手术是宫外孕最有效的治疗途径，随着微创腔镜技术的兴起和不断成熟，通过宫腔镜下手术治疗可以避免传统手术的大创伤与较长治疗时间带来的高风险，更有利于患者的术后快速恢复。腹腔镜下宫外孕手术已经在临床上得到广泛的应用，获得了医生和患者的一致好评。张丽群等的研究对比了接受腹腔镜下手术和传统手术的两组患者的治疗效果，可见腹腔镜下手术的患者切口瘢痕较小，疼痛程度低，术后恢复速度明显更快，且不会对腹腔脏器造成显著干扰，效果值得肯定。
然而，术前的准备工作、术中的护理配合及术后的护理干预都会对腹腔镜手术患者的治疗顺利与否、治疗效果、预后恢复等造成不同程度的影响。积极进行围手术期护理对于提升患者的手术耐受程度也有重要意义。
2 经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理方法
2.1 术前护理
心理护理：术前与患者做好沟通工作，接受手术方式、目的、优势等，让患者了解腹腔镜下手术治疗的重要性与必要性。对于初次妊娠，担心手术影响生殖功能的患者，可向其讲明利害关系，告知存在可能风险的情况下，讲述成功案例，为患者树立手术成功的信心，疏解不良情绪，保持良好心态。
术前准备：手术前一晚禁食禁饮，做好胃肠道准备，避免出现术中误伤肠道导致的腹内出血加重情况；术前备皮，做好术野皮肤的清洁，特别是皮肤褶皱处和脐孔部；术前半小时常规留置尿管连接引流袋，做好术中尿量观察。为减少术中呼吸道分泌物，避免出现呕吐物窒息的情况，可在术前预防性给予阿托品。
2.2 术中护理
术中做好麻醉护理，采用臀高头低的体位进行手术，并辅助患者保持该体位至手术结束，以确保腹腔镜位置，保证手术顺利进行。
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2.3 术后护理
体位护理：患者回到病房后，采用去枕平卧位进行休息，并指导其将头部偏向一侧，避免因呕吐导致呛咳、窒息的情况。
基础护理：术后注意观察患者各项生命体征的改变，并对其外阴进行定期清洁，妥善固定引流管、导尿管等留置管路，保持管路通常，观察管路中液体的性状，发现异常及时处理。
切口护理：注意观察患者的切口状态，了解其有无渗血、渗液、切口疼痛等现象的发生；对术后严重疼痛的患者，可采用止痛药物或者镇痛泵进行缓解。
饮食护理：指导患者多进食含高蛋白质、高维生素的饮食，忌食辛辣、刺激以及产气食物，保证患者的营养供给，促进恢复。
2.4 出院指导
做好宫外孕预防相关知识的宣传与教育教育，让女性了解避孕的重要性，嘱咐其避免不良性行为，保持生殖系统健康。治疗结束后短期内禁止性生活及盆浴，避免生殖系统炎症反应、输卵管粘连等导致的再次异位妊娠以及继发性不孕。
3 小结
关于经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理的研究文献很多，刘静静等、黄帆等、马金娜的研究都采用了对照分析的方法对常规护理干预手段、综合性护理干预（或舒适护理、优质护理）的效果进行了比较，发现从术前到出院的全过程为患者提供全方位的护理干预可以及时发现患者术前术中的不良征象与风险，而术后的护理则能通过预防性干预处置降低切口出血、感染及皮下气肿等并发症的发生率，效果均比较理想。无论是何种护理方法，都要做到以患者为中心，护理方法要具有全面性、针对性、预防性等特点，以提高患者的临床效果。
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论文作者:汪洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
标签：宫外孕论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 腹腔论文; 输卵管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;