黑龙江省鸡西市中医医院 158100
辛国辉
摘要：目的：本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的临床效果进行分析，为临床诊断提供重要依据。方法：在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，并对其进行超声诊断。结果：有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有十分重要的作用，并且该方法无创伤，可以进行多次操作，具有可行价值，值得推广。
关键词：超声诊断；重复肾输尿管畸形；效果分析
在尿路先天性疾病中，重复肾输尿管畸形属于一种较为常见的疾病，通常情况下多出现在患者的上肾部位，以及输尿管部位，单侧的发生率多于双侧的发生率。根据国外相关研究表示，在进行尸检的时候，该疾病的发生率占0.7%。而目前随着科技水平的发展，与医疗技术的进步，通常采取X线静脉肾盂造影进行诊断，但是该诊断方法对于较为严重的肾积水合并肾功能障碍患者难以诊断出来，而采取超声的方式则不会受到影响[1]。因此，本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的效果进行分析，为临床诊断提供重要依据，以确保患者能够得到及时有效的治疗。现在通过采用文字转换的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年3月～2015年3月在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄最小为15岁，最大为64岁，中位年龄为（34.23±2.25）岁。患者因为出现临床症状而就诊，临床表现：腰部不适、伴有胀痛、小便伴有血尿，部分患者伴有尿失禁。
1.2 仪器与方法
仪器选择：采用GE-LOGLQ7彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5-5MHZ。为了避免因为患者肠道气体而使得检查结果受到干扰，医护人员嘱咐患者在进行检查前的1h一般需要进行饮水400ml左右，当患者膀胱伴有充盈感则可以进行诊断，同时部分患者可以采取服用或属注利尿药物使得膀胱充盈，在进行检查的时候采取多体位常规检查，对患者的双肾大小、其结构以及形态，是否伴有重复肾，重复输尿管等情况进行仔细观察；同时，对重复进行肾上、下肾段是否伴有积水，以及积水严重程度，重复输尿管行走方向，是否全程重读，是否存在输尿管异位开口和开口的位置，是否伴有结石以及肿瘤等进行检查。倘若医生在对患者进行扫描后发现疑似存在输尿管开口异常的情况，则需要进行阴道超声或者直肠超声进行联合检查，并对开口的位置进行准确的查找。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2 结果
在所以患者当中，有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。详细数据见表1。声像图表现：患者患侧的肾伴有增大迹象，但是外形形态没有十分显著的改变，肾内可以探及上下两个彼此独立的肾窦回声。对患者进行多个切面的扫描，能够看见两个肾窦在肾内和肾门位置不相通，没有集合系统分离暗区。
3 讨论
重复肾输尿管畸形是胎儿在胚胎发育的时候，大约在5～6个月左右其输尿管芽过度分支而导致的。该疾病在泌尿科当中十分常见，患者在早期一般没有十分显著的症状，通常在进行体检的时候发现，或者因为出现继发性泌尿系统感染，患者在小便的时候伴有血尿，且腰腹部位出现疼痛、发热等，合并中度或重度肾积水而就诊时发现。重复肾通常情况下会融合为一体，通过表面看仅只有浅沟，并且一般存在于上位，同时上位身体及相比下位而言较小，只占人体全部肾的1/4，尽管上下位肾各成体系，有两套肾血管，但是其功能相对较弱，输尿管开口一般多有狭窄，较为容易出现引流不畅而使得患者出现积水，进一步导致感染或者结石的情况[2]。重复肾通常分为完全性和不完全性两种，不完全性重读肾两条输尿管的上段分开，在下段位置则融合成为一条输尿管，即为“Y”形体，并且注入膀胱的位置正常，且一般情况下不会出现肾盂或者输尿管扩张，进行超声检查的时候比较难以诊断出来。而完全性重复肾的两条输尿管完全分开，分别和上位以及下位肾盂相连，和下位肾盂相连的输尿管通常开口在膀胱三角区的正常位置，并且一般情况下没有肾盂输尿管扩张，但是容易导致出现输尿管以及肾盂出现重复积水的情况。
另外，重复肾上位积水的时候，其形态与囊肿较为相似，十分容易出现误诊的情况。因此，在对肾上极的囊状回声，特别是内壁不光滑并存在分隔的情况，应当积极找寻有无输尿管与其相连。而肾囊肿为孤立的无回声区域，进行多切面扫描均未见盂其相通的管道样回声，进行有效鉴别[3]。重复肾合并输尿管结石或者伴有肿瘤的时候，一般会导致积水的情况发生，因此应当积极进行鉴别，根据梗阻位置的差异，两者具有相应声像图的特征，可以见到一个或者两个积水的肾盂和输尿管扩张并行。
通过本次研究结果表示 ，在所以患者当中，有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。提示为，采取彩超的方式对重复肾输尿管畸形进行诊断具有十分重要的价值，并且属于个简单、容易被患者接受、可以反复操作、无创伤性的检查方式，值得推广。
参考文献
[1]田勇强,韩世洪,赵开银等.重复肾输尿管畸形的超声诊断[J].当代医学,2012,18(1):12-13.
[2]刘学,蒙静芳,杜瑛等.超声诊断右侧重复肾、重复输尿管并输尿管结石1例[J].中国医学影像技术,2012,28(5):952.
[3]梁萍.重复肾重复输尿管畸形的超声诊断[J].中国疗养医学,2013,(12):1096-1098.
姓名：许洁（1979.11—），女，湖北黄石，本科 ，主治医师，研究方向：从事慢性病高血压方面的研究工作
论文作者:辛国辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：输尿管论文; 患者论文; 超声论文; 畸形论文; 完全性论文; 肾盂论文; 积水论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;