张娇艳
贵阳医学院第二附属医院消化内科 贵州凯里市 556000
摘要：目的：分析上消化道患者出血的病因以及临床治疗方法。方法：以我院从2014年1月到2015年1月收治的120例上消化道出血患者为例，对患者临床资料进行回顾性分析，探析上消化道出血的主要原因，并将患者平均分为观察组和对照组，运用奥曲肽联合泮托拉唑静滴和单用泮托拉唑的治疗方法进行对比观察。结果：上消化道出血的原因主要为患者患有消化性溃疡、慢性胃炎、食管静脉曲张、消化道肿瘤等基础疾病，加上饮食不当等因素导致的。在治疗过程中，观察组的总有效率达到96.67%，对照组的总有效率达到79.17%，前者的止血时间为（31.6±6.5）h，后者止血时间为（51.7±5.5），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道出血大多数患者本身具有上消化道疾病，加上在生活当中不适当的饮食导致的，在治疗的过程中采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血具有不错的效果，能够达到快速止血、改善患者消化功能，同时降低上消化道出血患者的死亡率。
关键词：上消化道出血；饮食；奥曲肽；泮托拉唑
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院从2014年1月到2015年1月收治的120例上消化道出血患者为例，所有患者均患有不同程度的上消化道疾病，其中胃溃疡45例，十二指肠溃疡21例，食管静脉曲张18例，慢性胃炎15例，其它21例。其中，最大患者85岁，最小患者17岁，平均年龄（45±3.5）岁，患者在性别、出血量等方面无法统计，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
将120例患者平均分为对照组和观察组，对照组采用传统的方法，主要为治疗期间严格禁食禁饮，予泮托拉唑60mg加入100ml生理盐水中，静脉滴注，每日2次；观察组采用奥曲肽联合泮托拉唑静滴，饮食指导同对照组，同样予泮托拉唑60mg加入100ml生理盐水中，静脉滴注，每日2次，在此基础上加用奥曲肽0.3mg加生理盐水60ml微量泵注射，每小时5ml。
1.3治疗标准
根据胡旭辉等确定的上消化道出血临床疗效标准，将治疗效果分为三类。显效：胃镜检查3d内活动性出血完全消失，疼痛消失；有效：胃镜检查5d内活动性出血完全消失，疼痛消失；无效：患者5d内出血症状没有得到改善。总有效率为：显效率加上有效率。
1.4统计分析
运用spss17.0对研究过程中的相关资料进行统计分析，以P>0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过分析发现，所有上消化道出血患者均患有溃疡、食管静脉曲张、慢性胃炎、消化道肿瘤等基础疾病，分别占到66人（55%）、18人（15%）、15人（12.5%）、10人（8.33%），另外其他疾病有11人（9.17%），加上患者生活当中不注意造成消化道出血，如大吃大喝、进食辛辣食物、口服非甾体消炎止痛药等。
在治疗过程中，观察组的总有效率达到96.67 %，对照组的总有效率达到79.17%，前者的止血时间为（31.6±6.5）h，后者止血时间为（51.7±5.5），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体的治疗结果见表1。
3.讨论
上消化道出血是一种常见的消化内科急症，轻则引起患者的腹部剧烈疼痛、食欲不振、消化不良，重则可能威胁患者的生命。从临床上来看，引起上消化道出血的主要原因是消化性溃疡、静脉曲张、慢性胃炎、消化道肿瘤等。患有这些疾病的患者，上消化道本身就比较脆弱，如果患者在生活当中没有养成良好的饮食习惯，比如说有大吃大喝、暴饮暴食、食用过硬、过量饮酒等，都可能引起上消化道出血。上消化道出血具有出血速度快、量大和临床死亡率高的特点，通常有休克症状表现，在治疗的过程中主要是以抑酸、提高胃内PH值、止血为主，如果不能及时治疗将会严重威胁到患者的生命。在传统的治疗当中，主要以注射泮托拉唑抑制胃酸分泌为主，这种内科治疗常对出血量较小的上消化道出血有效，但对消化性溃疡引起的大量出血及食管静脉曲张导致的上消化道出血常不能达到理想的效果，因为该类患者除了胃酸分泌异常以外常伴有大血管的累及和门静脉压力的升高，不能及时的使用缩血管药物及降低门静脉压力药物，不能有效的控制出血，因此单用泮托拉唑静滴无法及时止血。
奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。本品有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌过多，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用。本品能降低胃运动和胆囊排空，抑制胆囊排空，抑制缩胆囊素一胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。同时本品可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，从而在上消化道出血中更有效、快速的到达止血效果。本组患者在治疗过程中，观察组的总有效率达到96.67 %，对照组的总有效率达到79.17%，前者的止血时间为（31.6±6.5）h，后者止血时间为（51.7±5.5），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明采用奥曲肽联合泮托拉唑静滴在治疗上消化道出血上明显优于传统的治疗方法，对于提高上消化道出血患者抢救治疗效果具有重要意义，值得在临床当中进一步推广应用。
参考文献：
[1]胡旭辉，齐忠海.奥美拉唑、凝血酶粉联合治疗上消化道出血68例疗效观察.中国实用医药，2008，3（33）：102。
[2]李广林，奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效分析，
[3]《中国社区医师（医学专业）》 2012年28期 。
论文作者:张娇艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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