关键词：早期护理干预；新生儿；黄疸；效果
在新生儿当中黄疸是一种十分常见的症状，在患上肝疾病之后，新生儿的皮肤，粘膜以及眼部都会出现黄疸的现象，而且在新生儿的体内血清胆红素的血水平会出现异常现象，这也是直接导致新生儿出现黄疸现象的主要因素之一。而且大部分新生儿在出生之后，因为肝脏未得到完全的发育，导致他们血清当中血清胆红素过高却无法代谢,这种情况的后果非常严重，对于新生儿的神经系统也会造成不可逆的损伤，因此医疗工作者必须要重视黄疸疾病给患儿带来的消极影响，并提高医治的有效性和医治的安全性。本文主要针对早期护理干预，在新生儿黄疸护理中的应用进行探讨，具体报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所分析的所有数据都是使用随机选取的方式，从我院2017年2月份到2018年11月份患有黄疸疾病的164名新生儿的临床资料以及基本资料当中提取的。新生儿在进入到医院进行医治之后，医疗工作者对他们的各项症状都进行了分析，并且判断这些症状都符合实用儿科当中关于黄疸的相关诊断标准。需要注意的是，患有先天性胆道畸形疾病生理性黄疸疾病的患儿，不能够参与到本次研究当中。在研究之前，本人使用了随机抽签的方式，将所有的研究对象都分成了两组。两种新生儿的年龄范围在4个小时到8天之间，男性患儿和女性患儿的比例基本为2:1，但是他们的出生时间，性别以及黄疸出现的时间等各项指标，与最终的研究结果之间并没有密切的联系。
1.2方法
给予对照组患儿常规护理，如针对病症的治疗及营养护理；在常规护理的基础上给予观察组患儿早期综合护理干预,具体内容为:
1 生理性黄疸
1.1母乳喂养
??新生儿出生半小时内即开始吮吸,增加喂养量及喂养次数可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生。同时可根据新生儿具体情况加入奶粉配合母乳喂养，保证新生儿可得到均衡充足的营养。早吸吮、勤喂哺，产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此，早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10h-12h内初次排出胎便，出生后3d-4d开始排黄便，早期喂养和增加喂养次数可加快胃肠蠕动，缩短排胎便时间，降低胆红素的肠肝循环负荷,减少胆红素的重吸收，减轻生理性黄疸程度。增加早期摄入量,可快速建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出,缩短胎便转黄时间，降低了新生儿高胆红素血症的发生率例。
1.2.抚摸护理 专业性的护理人员可在患儿沐浴后对其实施抚摸护理。抚摸要在患儿清醒状态下进行.抚摸人员需提前在手上涂抹婴儿润肤油,依照头部、面部、胸部,腹部,四肢、背部的顺序在患儿的整个肌肤实施力度适宜的抚摸。每日可进行两次，每次抚摸时间控制在10-15min之间。
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1.3光疗
在患儿出生2d后，指导患儿家属进行适当的阳光照射；新生儿在出生2d内倘若血清胆红素水平在250umolL时，采用蓝光照射光疗方法来遮挡患儿的双眼，防止视网膜受损。
2病理性黄疸
当生理性黄疸转化为病理性黄疸严重影响生长发育时，在生理性黄疸综合护理干预的基础上可采取换血疗法、药物疗法、中医中药疗法等，目前常用治疗药物有常乐康、苯巴比妥类、微生态制剂、纯中药制剂茵栀黄、妈咪爱等,还可以进行静脉用免疫球蛋白、基因疗法等治疗。如果新生儿血清胆红素值升高每日>5mg/dl或每小时>0.5mg/dl,可遵医嘱口服茵栀黄口服液，每次3ml,3次/d,期间因为大便次数增多，要注意保护新生儿臀部，每次清洗完毕后试干,用红霉素眼药膏或护臀油涂抹。
1.3?效果评价 记录两组患者首次排便的时间，排便转为正常的时间和患儿黄疸指数的评定。
1.4统计学方法
本次研究收集到的所有数据均真实有效，为了能够让数据分析的结果更具有明确性，本人使用了病院特用的统计学软件spss进行数据分析。
2.结果
通过对收集到的数据进行分析可以发现，参与本次研究的两种患儿，经过一段时间的护理之后，他们的血清胆红素水平以及体重情况发生了明显的改变，而是用早期护理干预的患儿在经过护理之后，他们的血清胆红素水平下降的水平比较明显。从患儿的体重改善情况进行分析，使用早期护理干预的患儿，在经过护理之后，他们的体重增加指数明显用于对照组的患儿。从两组患儿的胎便初次排放时间以及胎便转黄所需时间进行分析，使用早期护理干预的患儿数据也比较优于对照组的患儿，其具体情况如下表所示:
组别 例数 胎便初次排放时间 胎便转黄时间
观察组 82 4.23±0.34 46.46±3.24
对照组 82 5.23±5.24 52.14±9.45
P <0.05 <0.05
3.讨论
??新生儿黄疸在新生儿中较为频发，在临床上应该得到足够的重视。经研究证实,当新生儿体内的血清胆红素超过205μmol/L时会严重损伤其神经系统,甚至可能造成不可挽回的伤害。因此，治疗新生儿黄疸的首要任务是降低新生儿体内的血清胆红素水平。我们应提高认识水平，加大健康宣教力度，引起家属的重视。总之,早期进行护理干预，积极采取预防措施，可以避免黄疸的发生。本文从以上这些方面对新生儿实施了早期综合护理干预,研究发现观察组患儿的首次排便时间、黄疸消退时间及护理满意度明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。证明了早期的综合护理干预可以降低新生儿的黄疸指数,保证新生儿的正常生长发育,减少新生儿高胆红素血症的发生,提高治疗及护理的效果。综上所述,早期综合护理干预是简单实用经济可行的护理方法,在新生儿黄疸患儿中的应用效果显著较好,有效提高了护理满意度,值得推广与应用。
参考文献：
[1] 丁海英. 早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究, 2018(4):742-743.
[2] 王春兰. 早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用研究[J]. 中国卫生产业, 2011(32):63-63.
[3] 谷连革, 于娜, 杨志群, et al. 早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2009, 15(19):108-109.
论文作者:袁侨荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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