关键词：有限切开入路；骨盆骨折；手术方式；临床疗效
为了研究有限切开入路治疗骨盆骨折患者的手术方式及临床疗效，我们特地选取了2018年10月~2019年10月于我院接受治疗的骨盆骨折患者76例作为研究对象，对他们进行研究与分析的过程和结果如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2018年10月~2019年10月于我院接受治疗的骨盆骨折患者76例作为研究对象，其中男性患者有46例，女性患者有30例，他们的年龄在18岁~73岁之间，平均年龄为（36.8±2.7）岁，骨折类型包括TileB型和TileC型，患者出现骨盆骨折的原因有交通事故、高处坠落以及强烈挤压等，部分患者合并创伤性失血性休克、膀胱尿路损伤或者不跳程度的颅脑损伤等，所有患者从受伤到接受手术的时间为1d~25d之间，平均为（8.2±1.5）d。对所有患者均采取有限切开入路治疗，并根据患者的病情采取不同的手术入路方式进行治疗，其中接受Stoppa入路切开治疗的患者有41例记为A组，接受Stoppa入路联合部分髂腹股沟入路切开治疗的患者有35例记为B组。
1.2方法
在对患者进行手术之前，先对患者进行X片检查，检查内容包括患者骨盆的前后位、40°端出口位以及40°尾端入口位，有需要的患者还要进行CT扫描以及三维重建。根据患者的具体病情，确定患者的手术入路方式。对于需要进行Stoppa入路切开手术治疗的患者，在进行手术时让患者采取头低脚高的仰卧方式，分别对患者的膝关节以下区域、腹部以及患侧下肢进行消毒，对患者进行全身麻醉，在患者脐下4cm处至耻骨实现纵行手术切口，对于女性患者，可以采取横向手术切口进行手术入路，切开患者的皮肤以及皮下组织，在距离患者腹直肌止点1cm处，对患者患侧的腹直肌作2cm的横断切口，不要显露患者的髂外神经血管和精索，并注意保护患者的膀胱，在患者的腹膜外进行手术操作【1】。对于采取Stoppa入路联合部分髂腹股沟入路切开治疗的患者，利用Stoppa入路切开手术作为患者的体位基础，在患者的骼前上棘后方1cm处切开患者的腹外斜肌腱膜，使用骨膜剥离器游离患者的骼骨内壁，使患者的髋臼骶骨、骼骨翼以及骶骼关节显露出来，对患者的骨盆前环骨折、骼骨翼骨折、髋臼前壁前柱骨折、骶骨关节分离以及骶骨骨折进行有效固定，手术过程中注意保护患者的股外侧皮神经以及股神经血管【2】。所有患者在手术完成后放置引流管进行负压引流，并使用负压引流球对患者进行常规的术后引流，使用抗生素对患者进行常规的防感染治疗，在患者恢复到一定时期时，指导患者进行术后锻炼，促进患者的快速康复。
2.结果
所有患者均成功进行手术，在接受治疗的过程中，患者均未出现大出血现象，术后对所有患者进行12个月~20个月的随访，所有患者的骨折部位均获得了比较好的恢复和愈合，没有出现较为严重的愈合不良现象以及愈合畸形情况。采用Stoppa入路切开治疗的患者在平均切口长度、平均手术时间、平均术中出血量方面均明显低于采用Stoppa入路联合部分髂腹股沟入路切开治疗的患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。具体数据的对比可以参照表1。
表 1 两组患者平均切口长度、平均手术时间、平均术中出血量的对比
采用Stoppa入路切开治疗的患者术后均未出现较为严重的不良反应和术后并发症，采用Stoppa入路联合部分髂腹股沟入路切开治疗的患者术后有1例患者出现不良反应，有1例患者出现股外侧皮神经损伤，术后不良反应的发生概率为5.7%，两组患者不良反应发生率的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，采取有限切开入路方式对骨盆骨折患者进行治疗能够取得较好的治疗效果，所有患者均顺利完成手术，术后的不良反应以及并发症发生概率非常低，患者在术后能够取得较好的恢复效果，在治疗骨盆骨折方面效果显著【3】。
通过本次的研究我们可以发现，在对骨盆骨折患者进行治疗时，采取有限切开入路方式对患者进行治疗能够达到较好的治疗效果，患者的手术能够比较顺利的完成，术后的不良反应发生率较低，并且能够获得良好的恢复效果，是一种理想的骨盆骨折治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
参考文献：
【1】郑龙坡, 纪方. 有限切开微创内固定技术治疗不稳定性骨盆骨折[C]// 长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会. 2014.
【2】孙超, 刘新晖, 管国平,等. 前后环有限切开内固定结合外固定架治疗Tile C2、3型骨盆骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015(s1):28-29.
【3】杭海峰, 马龙驹, 于健,等. 有限切开联合Pfannenstiel窗治疗TileB、C型骨盆骨折的临床体会[J]. 实用骨科杂志, 2015(11):1021-1024.
论文作者:吴昌明
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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