（四川省德阳市罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：分析小切口胆囊切除术在老年胆结石治疗中的效果。方法：选取2012年2月份至2013年6月份本院收治的老年胆结石患者116例，随机分成对照组和观察组，每组患者58例，对照组采用开腹手术法，观察组采用小切口胆囊切除术法。结果：观察组手术情况优于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将小切口胆囊切除术应用到老年胆结石患者治疗中，有助于提升手术治疗效果，降低患者并发症发生概率。
【关键词】小切口胆囊切除术；胆结石；并发症
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0051-02
社会经济的快速发展，提升了人们的生活水平，饮食结构发生了较大的改变，不当的饮食习惯，增加了胆囊结石疾病的发生概率。胆结石在临床疾病中较为常见，是一项多发性疾病，患者会产生严重的疼痛感，给患者的日常生活造成较大影响。胆结石是临床上一种常见及多发性疾病，多发于老年患者。老年人之所以出现该种疾病，与自身机体功能的逐渐衰弱有直接关系。现阶段，小切口胆囊切除术在胆结石疾病中具有良好的治疗效果。本文将2012年2月份至2013年6月份本院收治的116例老年胆结石患者作为研究对象，分析小切口胆囊切除术在老年胆结石治疗中的效果，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次选取2012年2月份至2013年6月份本院收治的老年胆结石患者116例，所有患者均行CT及B超检查，被确诊为胆结石。采用随机分组形式，将患者分成对照组和观察组，每组患者58例。对照组男性患者26例，女性患者32例，年龄为62～85岁，平均年龄（65.5±3.2）岁，病程5个月～14年，平均病程（6.5±3.6）年。观察组男性患者28例，女性患者30例，年龄为63～87岁，平均年龄（66.5±3.7）岁，病程6个月～13年，平均病程（6.4±3.5）年。两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用开腹手术法，手术前，采用连续硬膜外麻醉，在患者右侧的肋缘下方位置做150mm的切口，对胆囊动脉和胆囊管做好结扎处理，对胆囊进行逐层剥离，采用顺逆法进行胆囊切除，并遵循“小心、谨慎”手术原则。观察组采用小切口胆囊切除术法，麻醉方法同对照组，在患者右上腹经腹直肌或右肋缘下方位置处，做50mm长切口，按照层次顺序进腹方法，将患者的腹壁切开。在手术过程中，需要考虑是否急性腹腔引流，了解患者炎症及并发症发生情况。术后，两组患者均采用抗生素常规治疗方法进行治疗，加强对患者术后感染情况进行控制。
1.3 观察指标
观察两组患者手术出血量、手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间等手术情况；观察两组患者肠粘连、胆道狭窄、手术切口感染、出血、切口液化并发症发生概率。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
观察组患者手术出血量、手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间均低于对对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1? 两组患者手术情况比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
胆结石是胆道内一类常见的疾病，按照发病部位的不同分成胆囊结石和胆管结石两种，一旦结石在胆囊内形成，会对患者的胆囊黏膜造成较大的刺激，增加了胆囊慢性炎症的发生概率，进而引发患者出现继发性感染，导致胆囊内部产生急性炎症。另外，结石由于受胆囊黏膜的慢性刺激影响，还可能引发胆囊癌，给患者的生命健康造成极大影响。医学专家对该病情的发病原因进行了大量的研究，造成该病产生的主要原因与患者少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食等不良生活习惯有直接关系。该病多发于老年患者中，具有病程长、复发率高、结石体积大等特点，给老年患者的身体健康及生活质量都造成了较大的影响，该项疾病的治疗方法得到了社会各界的高度关注。
在现阶段的临床治疗中，首选手术治疗方法，手术的核心是改善胆道梗阻，需要最大限度的降低胆道压力，以确保胆汁的通畅性。开腹手术受到了各大医院的青睐，但是由于术后对患者的创伤较大，并且手术的时间较长，出血量较大，并且在术后还会伴有严重的并发症，对患者术后的康复造成极大影响。小切口胆囊切除术属于微创手术的范畴，在老年胆结石患者治疗中取得了良好的治疗效果，降低了对患者的腹内脏的伤害，手术时间较短，出血量较少，并发症发生率较低。
本次研究结果显示，观察组患者手术出血量、手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间等手术情况整体效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肠粘连、胆道狭窄、手术切口感染、出血、切口液化等并发症总发生率为6.90%，对照组为34.48%，观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明小切口胆囊切除术对患者产生的并发症较少。
综上所述，将小切口胆囊切除术应用到老年胆结石患者治疗中，有助于提升手术治疗效果，降低患者并发症发生概率。
【参考文献】
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[3]李华军.采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,13(28):153.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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