蒋珍兰
（广西巴马瑶族自治县人民医院 广西 河池 547500）
【摘要】 目的：探索分析超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法：选择2014年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的80例甲状腺结节患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，对所选患者均进行超声诊断，观察分析诊断准确率。结果：声诊断检出良性甲状腺结节64例，检出率为91.4%，误诊率为8.6%，诊出甲状腺腺瘤检出率为92.1%，结节性甲状腺肿检出率为90.6%，恶性甲状腺结节8例（甲状腺癌患者8例），检出率为80.0%，误诊率为20.0%。结论：超声诊断能够准确的进行甲状腺结节的临床诊断，从而能够为进一步治疗提供有效的参考依据，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 甲状腺结节；超声诊断；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0141-02
甲状腺主要呈H型或者蝶形，是人体最大的分泌器官[1]。甲状腺结节是指患者甲状腺内出现的肿块，是一种常见的临床疾病，致病原因具有多样性。根据有关资料[2]，近年来，我国的甲状腺结节发病率仍然呈现逐渐增长的趋势，甲状腺结节早期有效的诊断能够为进一步的治疗提供重要的参考依据，本次研究选择我院收治的80例甲状腺结节患者为研究对象，探索分析超声诊断甲状腺结节的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的80例甲状腺结节患者为研究对象，所选患者均经过术后病例确诊，包括良性甲状腺结节患者70例（甲状腺腺瘤患者38例，结节性甲状腺肿患者32例），恶性甲状腺结节患者10例（甲状腺癌10例），所选患者平均（43.5±5.5）岁（25岁～65岁），其中男性患者31例，女性患者49例。
1.2方法
采用回顾性分析法对所选80例甲状腺结节患者的临床资料进行整理分析，对患者均采用由北京东方迈瑞医疗器械有限公司生产的EUB-5500型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，仪器探头频率为4MHz-11MHz，患者取仰卧位，检查时充分暴露患者颈部，采用仪器进行全方位扫查。
1.3观察和评定指标
观察患者的超声诊断声像图特征（包括患者的甲状腺结节的大小、形态、数量、钙化、回声情况等），观察分析经过超声诊断，甲状腺结节患者（包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌）与术后病理诊断的符合率，同时统计分析超声诊断对良性、恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率。
2.结果
2.1甲状腺结节的超声诊断结果
经过术后病理诊断证实，所选患者中，甲状腺腺瘤患者38例，结节性甲状腺肿患者32例，甲状腺癌10例，经超声诊断共诊出甲状腺结节者72例，诊出率为90.0%，误诊率为10.0%，其中诊出甲状腺腺瘤患者35例，结节性甲状腺肿患者29例，甲状腺癌患者8例，具体见表所示。
2.2 良恶性鉴别诊断准确率
经过术后病理诊断证实，所选患者中，良性甲状腺结节患者70例，恶性甲状腺结节患者10例，超声诊断检出良性甲状腺结节64例，检出率为91.4%，误诊率为8.6%，恶性甲状腺结节8例，检出率为80.0%，误诊率为20.0%。
3.讨论
甲状腺内的肿块被临床医学成为甲状腺结节，甲状腺结节是临床常见病。成年人的甲状腺疾病发病率约为4%[3]。根据有关资料[4]，近年来，我国的甲状腺结节发病率呈现逐渐上升的趋势。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，其中常见的良性甲状腺结节包括甲状腺肿、甲状腺腺瘤，良性甲状腺结节中发病率最高的为结节性甲状腺肿，其病因主要由于地方性碘缺乏，恶性甲状腺结节主要包括甲状腺癌、转移瘤、甲状腺淋巴瘤等。
据统计，甲状腺结节的男性发病率约为2%，女性发病率约为5%左右[5]。甲状腺疾病发病率在性别上女性略高于男性，甲状腺结节的彩色血流分布主要包括甲状腺边缘部位附近的血管和中部位置的血管，依据超声诊断结果（患者的血管数量、分布情况等）又可以将甲状腺结节分为中央血管型、边缘血管型、混合血管型、无血管型。
本次研究选择我院收治的80例甲状腺结节患者，患者均经过术后病理诊断进行确诊，术前行超声诊断。超声诊断具有无痛、操作简单、准确率良好等优势[6]。因此，近年来，超声检查在临床诊断中应用范围越来越广泛，成为影像学检查的首选方法，根据研究结果，超声诊断检出良性甲状腺结节64例，检出率为91.4%，误诊率为8.6%，其中诊出甲状腺腺瘤患者35例，符合率为92.1%，误诊率为7.9%，甲状腺腺瘤患者声像图多为单发、单侧，腺瘤规则，包膜完整，硬度一般，内部可见混合回声（无回声、强回声等），实质回声均匀；诊出结节性甲状腺肿患者29例，符合率为90.6%，误诊率为9.4%，结节性甲状腺肿声像图可见无对成性分布的多个形态、位置、大小不等的节点、内部呈混合回声、无包膜、硬度一般、规则清晰，另外，节点之间可见分散的回声点，部分节点可见光点渐强，部分钙化；另一方面，经过超声诊断，检出恶性甲状腺结节8例（甲状腺癌患者8例），检出率为80.0%，误诊率为20.0%，甲状腺癌的声像图特征为包膜不完整或无包膜，部分伴有微小钙化，回声为中等或实质性低回声。甲状腺癌的声像图边界不清晰、无完整包膜、包块不规则、硬度较前述2者大，内部不均匀低回声，后方回声衰减伴钙化，可见颈部淋巴结肿大等现象，另外，根据有关资料，良性和恶性甲状腺结节周围和内部均存在着高速血流，但其流动率差异较大，分析其原因，与2者周围新生动、静脉数量具有差异等因素相关。
值得一提的是，临床诊断过程中常常会出现一些不典型的声像图，从而为临床医师的诊断工作带来不同程度的困难和挑战，这就要求临床医师在实际工作中能够不断的提高自己的理论知识水平和技术操作水平，并在工作中做到实事求是，对甲状腺结节规范评估（包括扫查操作规范化、评估指数等的规范化等），同时需要熟知结节病的声像图特点和临床特征，从而进行全面、多角度的综合分析。
综上所述，超声诊断能够准确的进行甲状腺结节的临床诊断，从而能够为进一步治疗提供有效的参考依据，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]杨筱，张波，姜玉新等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断[J].中国医学科学院学报，2014，36(3):261-266.
[2]刘秀梅.甲状腺结节的超声诊断相关分析[J].中国继续医学教育，2015，7(9):189-190.
[3]董成宽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析[J].中国医药指南，2014，12(36):81-82.
[4]姜月茗茗，黄品同，苏楠等.甲状腺微小实性结节超声诊断良恶性的Logistic回归分析[J].中华超声影像学杂志，2014，23(8):675-678.
[5]王渊霞.高频超声诊断甲状腺结节的多因素分析及病例对照研究[J].国际检验医学杂志，2015，(5):652-654.
[6]李伟伟，曾鸽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].吉林医学，2014，11(9):1944-1944.
论文作者:蒋珍兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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