湖南省衡东县中医医院 421400
【摘 要】目的 探讨滋阴益气中药对成年女性肾病综合征复发的影响。方法 选取2012年1月-2015年1月我院收治的成年女性肾病综合征患者130例为研究对象，按照不同治疗方法将其随机分为观察组和对照组各75例，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在此基础上给予滋阴益气中药治疗，比较两组患者临床疗效。结果 治疗后两组患者的24h尿蛋白定量、SCr及血脂水平各指标均明显降低，ALB水平明显升高，与治疗前比较差异显著（P<0.05）；观察组以上各指标变化优于对照组，分别比较差异显著（P<0.05）；观察组3个月、6个月、18个月复发率分别为1.3%、6.7%、6.7%，均明显低于对照组的20.0%、28.0%、41.3%，分别比较差异显著（P<0.01）。结论 滋阴益气中药治疗成年女性肾病综合征，能显降低患者复发率，临床疗效满意，值得推广应用。
【关键词】成年女性；肾病综合征；复发；滋阴益气中药；
[Abstract] objective to explore the ziyin yiqi the influence of recurrence of nephrotic syndrome in adult women. Selection methods in January 2012 - January 2015 130 cases of adult female nephrotic syndrome patients of our hospital as the research object，according to the different treatment to each 75 cases were randomly divided into observation group and control group，control group given conventional western medicine treatment，on the basis of the observation group patients give ziyin yiqi Chinese medicine treatment，compared two groups of patients clinical curative effect. Results the two groups after treatment in patients with 24 h urine protein quantitative，SCr and lipid levels were significantly lower，every index propagated level increased significantly，compared with before treatment significant difference（P < 0.05）；Above each index change is better than that of control group，the observation group was significant difference（P < 0.05）；Observation group 3 months，6 months，18 months，the recurrence rate 1.3%，6.7% and 6.7%，respectively，were significantly lower than the control group 20.0%，28.0%，41.3%，respectively，the more significant difference（P < 0.01）. Conclusion ziyin yiqi Chinese medicine treatment of adult female nephrotic syndrome，can significantly reduce the recurrence rate，the clinical curative effect is satisfied，is worthy of popularization and application.
[Key words] adult women；Nephrotic syndrome；Recurrence；Ziyin yiqi Chinese medicine；
目前，西医治疗肾病综合征主要采用糖皮质激素为主加免疫抑制剂等药物治疗，虽然有一定临床疗效，但易出现激素依赖、不良反应，且复发率较高。有资料报道，中西医结合治疗肾病综合征不但能降低药物的毒副反应，而且可显著降低复发率[1]。而关于滋阴益气中药降低成年女性肾病综合征复发的报道较为少见，因此，本研究对此进行了探讨，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2012年1月-2015年1月我院收治的成年女性肾病综合征患者，共计130例。均符合西医肾病综合征诊断标准且符合中医气阴两虚诊断标准[2]，尿蛋白＞3.5g/d；血浆白蛋白＜30g/L，且均有不同程度的水肿、高脂血症；排除严重并发症、继发性疾病、精神类疾病患者。将其随机分为观察组和对照组各75例，其中观察组年龄 27-48岁，平均（35.4 ± 2.7）岁，病程0.5-3年，平均（2.2±0.7）年；对照组年龄25-45岁，平均（34.6±2.5）岁，病程0.6-4年，平均（2.3 ± 0.5）年。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2 方法
1.2.1复发诊断标准：患者常规激素治疗，且治疗后病情完全缓解，但治疗后3-7d内≥3次蛋白尿阳性，或者完成常规治疗后1年内复发3次或6个月内复发超过2次，或治疗过程中尿蛋白定性先转阴后又转阳性。
1.2.2治疗方法 入选患者均给予常规西药对症治疗，给予河南利华制药有限公司生产的泼尼松（国药准字H41022036）治疗，首始剂量1 mg /kg，每天晨服1次，不超过60mg/d，连续服用8周，然后每隔1-2周减量1次，每次减少5mg，直至减少到0.5mg/（kg?d）时，维持该剂量连续服用16周，然后以5-10mg/d维持，服用6个月后停药。给于适当利尿剂，控制血压，降低蛋白尿，同时保持患者情志畅通、运动适量，并调理饮食。在此基础上，观察组患者给予滋阴益气中药治疗，组方为：黄芪 30 g、西洋参25g、墨旱莲18 g、女贞子 18 g、山药15 g、白术 15 g、生地黄 12g、熟地黄 12 g，以上诸药用水煎服，每日一剂，分早晚两次饭后服。
1.3观察组指标 ①治疗前后检查24h尿蛋白量；②测定血肌酐（SCr）、白蛋白（ALB）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。以上指标前3个月每月复查一次，之后每季度复查一次，连续复查18个月，以判定患者的复发情况。
1.4统计学研究 本研究数据采用SPSS20.0处理分析。研究中连续性资料采用（ ）进行描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1两组患者治疗前后实验室各指标变化情况 治疗后两组患者的24h尿蛋白定量、SCr及血脂水平各指标均明显降低，ALB水平明显升高，与治疗前比较差异均匀有统计学意义（P<0.05）；观察组以上各指标变化优于对照组，分别比较差异显著（P<0.05），见表1。
注：*，与治疗前比较，P<0.05；#，与对照组比较，P<0.05；
2.2复发情况 观察组3个月、6个月、18个月复发率分别为1.3%、6.7%、6.7%，均明显低于对照组的20.0%、28.0%、41.3%，分别比较差异显著（P<0.01），见表2。
3讨论
肾病综合征的病理机制为肾小球基膜的通透性增强，导致出现大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等。研究资料显示，肾病综合征多发于成年患者，而成年肾病综合征往往病情复杂，多涉及血栓栓塞、血脂异常增高、血液高凝、低蛋白血症等，且几乎所有肾脏细胞均会产生细胞因子，共同推动病情的发生和发展[3]。目前，治疗肾脏综合征的主要药物是激素类药物，通过抑制免疫而发挥抑制紊乱的免疫系统的作用，从而避免肾脏遭到损伤。不过，研究发现，激素的作用仅限于趋化因子、细胞因子、血管通透性等炎症反应的某几个靶点，并不能对炎症的全部环节发挥作用，激素治疗并不能阻止潜在引起炎症过程的持续发生，因此，在激素缓解症状并减量后，这些潜在的因素会引起复发。
中医学认为，肾病综合征的病机为本虚标实，即肺、脾、肾虚衰，且存在湿瘀，主张从宣肺、补肾、健脾三个方面入手。本研究采用滋阴益气中药治疗成年女性肾病综合症患者，旨在为临床成年女性患者的治疗提供科学参考。有研究者发现，肾病综合症患者在激素逐渐减量过程中，其多表现为由阴虚转为气虚的病理变化，直至到气阴两虚，因此，该研究者认为，应以益气补肾为治疗原则[4]。张亚莉等[5]研究结果显示，采用滋阴益气中药结合西药治疗后患者的持续缓解状况明显加强，且复发率明显降低。本研究结果发现，观察组各实验室指标变化明显优于对照组，且患者6个月、12个月、18个月复发率明显低于对照组，这证实该治疗方法效果显著。
综上，滋阴益气中药治疗成年女性肾病综合征，能显降低患者复发率，临床疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李小庭，黄国东，谢晓萍，等．中药辅助治疗肾病综合征的临床疗效观察［J］．世界中西医结合杂志，2014，9（3）：269-271．
[2]闫君华．加用中药辨证治疗原发性肾病综合征效果的临床观察［J］．中国医药指南，2014，12（5）：181-182．
[3］施云剑，戴恩来，孙红旭，等．难治性肾病综合征常用中药分析［J］．中医临床研究，2013，5（15）：8-10．
[4］梁玉梅，陈愔音，龚钰婷，等．糖皮质激素受体及免疫炎症介质在肾病综合征复发机制中的作用及研究进展［J］．医学临床研究，2013，30（1）：156-158.
[5]张亚莉，高祎，李燕，等．不同方案对激素敏感性肾病综合征复发的疗效［J］．中华肾脏病杂志，2013，29（3）：242．
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 肾病综合征论文; 滋阴论文; 个月论文; 激素论文; 益气论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;