（四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】了解护理学本科护生在当前护理行业发展大背景及学校“五改四”政策等因素影响下的就业心理与行为反应，采用质性研究的现象学研究法探讨影响护生择业及就业的具体因素，以期帮助高校护生建立正确就业观和应对就业压力的心理防御机制，也为学校开展学生教育和就业指导提供建议。
【关键词】就业心理；行为反应；质性研究
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0284-02
随着市场竞争的加剧和高校毕业生的逐年增加，大学生的就业形势日趋严峻[1]。相关研究表明，毕业生的就业态度直接影响着她们对社会的适应能力和就业成败[2]，而作为护理专业“五改四”后的第一届学生，她们将面临毕业人数与竞争力剧增的残酷就业现状。为深入了解护生就业心理与行为反应，我们采用质性研究方法，对成都中医药大学2016年本科应届护生的就业心理与行为反应进行深入研究，以期帮助学生建立正确就业观和应对就业压力的心理防御机制，并顺应学校“五改四”的课改政策，为学院开展就业心理辅导工作提供参考依据。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
本课题采用目的性抽样方法从成都中医药大学2016年本科应届护生中选取符合纳入标准的护生16人作为研究对象。访谈前先与研究对象进行沟通，向其发放知情同意书并详细说明研究的目的、内容和方法。告知在保护隐私的前提下需要对谈话进行录音，承诺用编码代替姓名。在研究对象完全同意并签署知情同意书后，开始访谈。
1.2 研究方法
本次课题，我们运用质性研究中的现象学研究法，以面对面、半结构性、深入访谈的方式收集资料，深层次地研究导致学生形成不同就业心理和行为反应的价值观和就业观，然后从中寻找纠正就业负面心理的方法。
1.2.1访谈提纲 在大量文献检索的基础上，根据研究目的设计访谈提纲，包括：一般资料；就业意向；就业的心理与行为反应等。访谈不规定问题的先后顺序，也没有固定格式，访谈中视具体情况适当调整提问。
1.2.2资料收集方法 选择安静舒适的地点进行访谈，利于收集到高质量的资料[3]，使用录音设备对访谈内容进行录音，每次访谈时间约1h。每位受访者访谈1～2次，对受访者进行第2次访谈的目的是对第1次访谈内容不明确的地方进行澄清，以保证资料的准确性和饱和度。样本的大小按照资料“饱和”的原则确定[4]。
1.2.3资料分析方法 访谈结束后，及时将访谈录音逐字、逐句地进行转录，并记录下受访者的非语言行为。采用Claizzi的现象学资料7步分析法[5]分析资料。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定内在关联性[4]。
2.结果
2.1 个人因素
2.1.1护理专业选择自愿性 大部分人并非自愿选择护理，而是听取他人意见；或是从小对医学有崇拜感，想报其他类医学专业但分数不够，被调剂到护理；只有小部分人是自愿选择。
2.1.2对专业前景的认知程度 很多人对护理的现状和前景并不了解，甚至有误解，所以苦恼于就业。
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2.1.3对自身能力的解析 大多数人自我反省意识到自己有诸多不足，比如交际能力较差，也缺乏社会经历和临床经验。
2.1.4针对就业形势产生的心理状态与行为反应 多数人觉得工作好找，但待遇不好；工作累，付出与收获不成正比。为了逃避工作，平时都用看书、打游戏转移注意力，偶尔通过网络浏览招聘信息。
2.2 社会因素
2.2.1护理现状 不少同学表示，自己在填志愿时考虑到护理专业在就业、福利待遇和照顾家人等方面都有突出的优势，但是在工作状态及内容等方面不太满意；内地很多医院已经饱和，就业很难让自己满意；临床太累，倒夜班；医患纠纷等；作为一个男生，也不愿把护理当成一份事业去做。
也有许多同学经过长时间学习，认为护理不是简单的操作，救死扶伤固然有意义，但需要丰富的医学知识。
2.2.2“五改四”的政策 许多护生表示“五改四”政策背景下五年制的学生更有优势，给四年制学生造成了较大就业压力，比如学位证变了，由医学学位变成理学学位；五年时间学四年的知识，理论更扎实。赞成四年制更有优势的同学表示，理论是抽象的，不如早一年进入临床，工作经验更重要。
2.2.3护理前景 绝大多数同学表示看好护理的发展，毕竟现在护理人员的素质在提高，而且健康是渐涨的一个焦点；尤其男护稀缺且有较多发展方向。
2.2.4信息支持 学校在专业信息上传达力度不够或信息下达较晚，更多信息的获得都是学生自主查阅，如网站、报纸，或是学姐学长，但是自己没有方向，所以信息获取比较局限，从而对就业比较茫然。
2.3 家庭因素
2.3.1家庭经济因素 家庭经济因素是护生在选择专业与就业时会重点考虑的因素，尽量减轻家庭的经济负担，认为护理专业工作稳定、收入可观。
2.3.2家庭情感归属 独生子女对家庭的依赖度较高，所以在选择就业地点时会考虑家人感受；毕业回家乡医院，可以对家人的健康多提供一些帮助；在择业与就业时，如果家人持支持态度，尊重子女的选择，护生的就业压力也会相对减轻。
3.讨论
近年来，大学生的就业形势日趋严峻，而面对竞争激烈的就业市场，护理本科毕业生的就业态度直接影响着他们对社会的适应能力及就业成败[2]。四年制本科护生作为“五改四”后的第一届毕业生，面临着五年制本科、四年制本科及三年制专科一起毕业的特殊就业形势，就业心理与行为反应表现出复杂化和矛盾化的特点。本研究从16例研究对象的深度访谈中，可以发现影响护生就业心理与行为反应的因素可以归纳为个人、社会、家庭三个方面。大部分人选择护理专业时并非自愿，所以才会经历由抵触到接受护理的心理过程；也有人对专业的现状和前景并不了解甚至有误解，或对自身优劣势认识不足；学校在专业信息传达力度和信息下达速度上有待提高。以上诸多因素导致焦虑和茫然成为护生就业心理的普遍现象。当然，也有不少同学表示护理专业具有就业率高、福利待遇好、专业知识可照顾家庭等优势。另外，家庭因素是大多数护生在选择就读护理专业和就业地点时会重点考虑的因素。
4.建议
4.1 学校在实习前引导学生职业生涯规划。
学校多提供临床相关知识，开展知识讲座或者前辈交流会，为即将实习的护生提供必要的心理支持。
4.2 学校完善实验室设施，增加实践课。
护理是一个要求高技能的专业，故学校应尽快完善实验室设施，加强技能操作。
4.3 学校提高医院见习教学工作的质量，提高护生对临床知识的认知度。
临床带教对护生的影响是潜移默化的，其行为和专业态度直接影响护生的学习质量及其择业意向[6]。建议学校在安排见习时，完善医院的见习教学工作。
4.4 学生正确自我定位、自主提升自身综合能力
护生利用学校和社会的平台，比如学生会、辩论队及社会兼职等，以提升自我综合能力，巩固自身优势和改变不足；调整好就业心态，做到理智就业，明智择业。同时兼顾理论与实践，充分发挥自己作为一名高学历护理人才的优势，真正体现自己的职业价值[7]。
4.5 他人支持
家长和同学多关心护生的心理状态，辨证地给予鼓励和支持，帮助护生正确应对就业压力。
【参考文献】
[1]阮满真.护理本科毕业生质量社会评价的研究现状与分析[J].护理学杂志，2006，21(17)：71-72．
[2]余晓波，张静平，唐莹.护理本科就业中存在的问题与对策[J].现代护理，2005，11(12)：966-967．
[3]胡雁.质性研究[J].中华护理杂志，2006，21(7):579-581.
[4] Britten N.Qualitative interview s in medical research[J].BMJ,1995,311(6999):251-253.
[5] Nancy B,Susan K G.The practice of nursing research[M].3rd ed.North America:W.B.Saunders Company，1998:542-547.
[6]包頔，邢秋玲，刘玲.天津护理，2014，22（04）：286-289.
[7]姚萍萍，吴飞，王超虹.中华现代护理杂志，2015，8（7）：974-976.
论文作者:罗娟,刘艳,罗丽,王丹,杜倩,邓思娇
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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