刘 芳
勃利县青山乡卫生院化验室 黑龙江省七台河市 154500
摘要：目的：探讨正常的妊娠妇女不同时期的血脂变化特点，研究其在不同时间内进行血脂检测的临床价值为指导孕妇的孕期保健提供参考。方法：选取2014年1月至2015年1月期间在我院进行定期产前检查并分娩的正常妊娠妇女共128例，分别为其在早孕期、中孕期、晚孕期和产后6～8周进行血脂检测，具体为空腹检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量，该128例妇女作为观察组。同时选择128例健康的非孕育龄妇女作为对照组进行血脂水平检测。通过观察组与对照组的数据比对进行统计学分析。结果：与对照组比较，观察组正常妊娠妇女的TC、TG、HDL-C、LDL-C指标均有增高，差异具有统计学意义（P<0.01），并且随着孕周的增加而增高，差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠妇女的产后6～8周，除了TG外的母体内各项血脂水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠期妇女血脂高于非妊娠妇女，且随妊娠时间的增加而增高。临床医生应结合临床和妊娠生理，重视孕妇血脂水平的监测，及时地指导孕妇孕期保健和合理营养膳食，通过提高孕妇及胎儿生存质量，达到优生优育的目的。
关键词：妊娠妇女；血脂；临床价值
妊娠期的妇女在特殊的生理需求下，体内的激素水平发生生理性变化，使许多生化指标也随之改变，尤其是孕妇的血脂水平会与非孕时期产生较为明显的差异。本文通过分别检测128例正常孕妇在各孕期的TC、TG、HDL-C和LDL-C含量和128例健康非孕育龄妇女的血脂水平，对比数据研究孕妇在正常生理状态下的血脂变化情况的临床意义，有针对性地对孕产妇给予科学的孕期保健和合理的营养膳食指导。
1.资料与方法
1、1临床资料
选取我院产科2014年1月至2015年1月在我院进行定期产科检查并计划分娩的健康孕妇共128例作为观察组，既往身体健康，未患高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肾病等疾病，年龄处于24～38岁，平均年龄为（28±2.4）岁。该观察组的孕妇分别于怀孕8～12周的早孕期、怀孕20～28周的中孕期、怀孕32周以上的晚孕期和生产后的6～8周进行TC、TG、HDL-C、LDL-C水平检测。同时，选择128例在我院作体格检查的健康未孕青年妇女作为对照组，该对照组妇女均无嗜烟嗜酒等不良习惯，年龄处于20~34岁，平均年龄为（24±1.6）岁。上述两组所有参与研究的妇女均未使用任何降脂药物，且两组妇女个人的基本资料如年龄不存在显著差异（P ＞0.05），具有可比性。
1、2检测方法
本次试验采取对照性研究策略。观察组的正常妊娠妇女与对照组的健康非妊娠妇女在进行采血前一天均禁止饮食高脂食物，清晨空腹抽取静脉血3ml于速凝生化管中，及时离心分离血清备用，无乳糜血和溶血现象。采用日本OlympusAU640全自动生化分析仪，试剂均为原厂提供，检测指标为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量。观察组和对照组的的各项血脂指标数据对照分析。
1、3统计学方法
所有数据使用SPSS 11.0软件包进行数据处理，用t检验进行观察组妊娠妇女与对照组非妊娠妇女血脂水平的比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。各组测定结果以均数±标准差表示。
2、结果
观察组中孕妇的TG、TC、HDL-C和LDL-C等各项血脂指标均高于对照组（P＜0.05），且随着孕妇从早孕期到晚孕期的进展，TC、TG、HDL-C、LDL-C含量也逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；到生产的后6～8周，观察组中母体内除TG外的各项血脂水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），基本上下降到了孕前状态。如下表。
3、讨论
妇女在妊娠期由于特殊的生理需要机体内会有一系列生理生化指标的变化，血脂的变化情况尤为明显。血脂是一种组成极其复杂的成分，它主要包括游离胆固醇（FC）、胆固醇酯（CE）、磷脂（PL）、三酰甘油（TG）、糖脂和非酯化脂肪酸（FFA）等，这些成分均以溶解度较大的脂蛋白复合体的形式在血液中循环运输。血脂升高是妊娠期脂类代谢的特点之一，是很正常的生理变化，并且孕妇在分娩后血脂浓度又能回到孕前的水平[1]。在妊娠期，由于雌激素和孕酮水平都增高，受之影响，脂肪组织的降解能力、肝脏合成TG的能力也都增强；脂肪组织脂蛋白酶含量减少，同时内源性脂质代谢程度也减弱；孕妇对脂质的摄入量增加等。上述这几种因素导致了孕妇血脂水平升高的结果。但是妊娠期妇女血脂水平在一定范围内的升高是有益的，因为在这样的情况下，脂肪代谢的作用增强，母体可借助该作用减少糖原的消耗，利于胎儿从母体血液中吸取足够的游离脂肪酸和其他类脂物质，作为胎儿发育、胎脑组织及肺表面脂类活动性物质的合成原料[2]。再这样的前提下胎儿可以正常的发育。在妊娠末期，孕妇的高血脂可以为妊娠晚期，分娩期及产褥期积累脂肪以便提供必要的能量。但是，孕妇的血脂含量过高并不是一种乐观的现象。过高的血脂浓度使血液的粘稠度增加，使血脂尤其是LDL-C容易沉积在胎盘的血管壁，使得胎盘的血流受阻，脐血的血流阻力因此增高，在这种情况下，胎儿在母体内反而不能够得到足够的血液供应，导致胚胎缺血缺氧，从而引发孕妇的流产或胎儿死亡。不但如此，孕妇产后发生高血脂症和胎儿出生后发生高血脂症都与孕妇妊娠期血脂过高有着相当密切的关系。据报道，胎儿的出生体重与孕妇血清中的TG水平呈现正相关关系，若不能控制孕妇的TG值，巨大儿的发生率将大大增高。巨大儿成年后，患肥胖病、高血压、心脏病、糖尿病的概率比一般人高。经过研究，我们发现孕妇出现血脂过高的情况有以下几个原因。孕妇孕期缺乏科学合理地营养搭配，营养比例失衡，尤其习惯过多的摄入营养，这样往往会导致孕期血脂血糖过高；妊娠期妇女的激素含量例如胰高血糖素、胰岛素、胎盘激素及雌激素、孕激素等对血脂、血糖和高、低密度脂蛋白胆固醇的调节产生重要影响，导致孕妇高血脂；随着胎儿逐渐发育成熟，对营养的需求量大大增加，孕妇的食欲因此增加，同时晚孕期的孕妇活动不便，活动量减少，使得血脂升高而血糖升高不明显甚至血糖有时会偏低[3]。因此，孕妇过高或过低的血脂水平都不利于孕妇保健和胎儿正常发育。临床上应重视孕妇血脂水平的监测，针对不同孕期的孕妇适当的调整妊娠期的饮食结构，营养科学，比例均衡，提醒孕妇不要盲目进补；同时孕妇要加强运动，避免孕妇产后和胎儿出生后患有高血脂症的可能，保证胎儿的生存质量，达到优生优育的目的。
4、结语
随着医学领域的迅猛发展和人们科学知识水平的提升，越来越多的人开始意识到孕妇保健的重要性，胎儿由孕妇高血脂而引起的肥胖病和心脑血管疾病等问题也引发了社会的关注。本研究通过对健康非孕妇女与各孕期的正常妊娠妇女血脂水平检测数据的对比分析，探究了孕妇血脂水平检测的临床价值。我们应该尽力将孕妇的血脂水平控制在一定的范围之内，为孕妇和胎儿的健康做出努力。
参考文献：
[1]徐艳，杨慧霞． 妊娠期脂代谢异常及其营养治疗［J].中国实用妇科与产科杂志，2012，23（4）：259 － 260．
[2]黎金凤.正常孕妇血清TG、TC、HDL-C、LDL-C载脂蛋白水平检测[J].四川省卫生管理干部学院学报，2013，21（1）：35.
[3]肖虹，段振玲，朱蓓.正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者血脂变化的探讨[J].昆明医学院学报，2011，27（3）：67-70.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：孕妇论文; 血脂论文; 妇女论文; 孕期论文; 水平论文; 胎儿论文; 脂蛋白论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;