岳阳市广济医院耳鼻喉科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 对岳阳市鼾症的流行病学及相关的危险因素进行分析。方法 于2015年9月-2016年2月间，利用分层抽样的方法对岳阳市的居民进行随机抽取，以问卷的形式共对900名居民进行调查。整理统计有效的问卷，并对本市鼾症的发生情况及相关的危险因素进行统计分析。结果 本次调查共收回830份有效的问卷，其中，225名患有鼾症，所占比例是27.11%，其余605名无鼾症，所占比例是72.89%。比较不同性别的人群出现鼾症的情况，P＜0.05，差异在统计学上有意义。鼾症的相关危险因素分析显示，年龄、吸烟、饮酒、鼻部疾患、颈围、BMI以及扁桃体等情况均会对鼾症的出现造成影响。结论 据统计，岳阳市鼾症的患病率为27.11%，其危险因素众多，主要包括年龄、吸烟、饮酒、鼻部疾患、颈围、BMI以及扁桃体情况等。
【关键词】流行病学；鼾症；危险因素
鼾症作为阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的一种临床表现，是指当人处于睡眠状态时因气流经过气道较狭窄，而在不同的组织中所引发的震动现象[1]。研究表明，鼾症可对人类的健康以及正常的生活状态造成不同程度的影响，因此，在国内外均开始受到重视。为了对岳阳市鼾症的流行病学及相关的危险因素进行评价分析，本研究对次展开了深入探究，详细报道如下：
1资料与方法
1.1调查对象
于2015年9月-2016年2月间，采取分层抽样的方法随机抽取900名岳阳市居民进行调查问卷，实施入户调查。本次实调查共发放问卷900份，且问卷的有效回收数量是830份。
1.2纳入标准
（1）调查对象应符合本市的常住人口的条件，（2）年龄在19-68岁，（3）此次研究经本市伦理委员会同意。
1.3调查方法
先请专业的医疗人员进行鼾症问卷的相关设计，问卷内容的设计应全面，具体内容应包括性别、年龄、鼾症情况、鼾症程度、鼾症有关的症状、体重、身高、血压、吸烟史、饮酒史、鼻部疾患史等。问卷设计完成且检查无遗漏后将其发放给参与本次研究的居民，在相关医务人员的指导下完成问卷，最后结合调查问卷的内容，对鼾症情况及危险因素作出调查统计。
1.4鼾症程度及情况评判标准[2]
鼾声程度：（1）轻度：当鼾声超过呼吸音音量时为轻度；（2）中度：当鼾声超过说话的声响时为中度；（3）重度：当鼾声的音量打扰到同房间人的睡眠，使其无法入睡时为重度。鼾声情况：（1）习惯性打鼾：问卷调查时填写每天或每周的打鼾时间超过5天者；（2）偶尔打鼾：每周的打鼾时间在5天以内者；（3）不打鼾：经调查回答从不打鼾者。
1.5统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料表现形式为构成比或率，选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1一般资料
统计本次调查结果可知，本次调查共有效收回问卷830份，在这些有效研究对象中，包括420例男性居民以及410例女性居民，年龄区间在19-68岁间，平均年龄是（48.37±2.52）岁，平均病程是（16.03±2.17）年。其中，有225名患有鼾症，所占比例是27.11%，包括138例男性与87例女性，其余605名无鼾症，所占比例是72.89%。
2.2比较鼾症的性别差异
经调查统计发现，当性别不同时，鼾症的发生情况也不同，与女性居民相比，男性出现鼾症的机率明显要高，P＜0.05，但其鼾症的程度无性别差异，P＞0.05，详见表2.
3讨论
鼾症是一种在睡眠中经常被发现的响度不同的鼾声，若在睡眠中除发现伴有鼾声外还出现呼吸暂停、日间嗜睡等现象，则诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[3]。
本次研究显示，在有效调查的830名岳阳市居民中，有225名患有鼾症的居民，所占比例是27.11%，即可推及在岳阳市内鼾症的发病率为27.11%。鼾症的相关危险因素分析显示，男性鼾症的发生率也较女性高，P＜0.05，年龄、肥胖、吸烟、饮酒、鼻部疾患、颈围、BMI以及扁桃体等情况均会对鼾症的出现造成影响。
鼾症是一种多因素的病症[4]，具体因素如下：（1）性别，多个研究表明，较女性而言，男性鼾症较女性多发。与女性相比，男性相对较长的气道长度，以及在肺容积改变时较大的咽部气道横截面积改变等均是造成其鼾症发生率较大的原因；此外，临床上可利用雌激素对鼾症进行治疗，因此，女性雌激素的分泌可对其起到一定的保护作用，进而降低其鼾症的发生率。（2）年龄，一般经验会认为，随着年龄的增长，鼾症的患病率会增加。根据Krieger J等人的研究发现，OSAHS的患者发生上呼吸道闭塞时可反应性的引发呼吸运动，而这种呼吸运动在快动眼时弱于非快动眼，且其可随年龄增加而有所减弱[5]，即呼吸暂停出现的机率会随年龄增加，60岁之前的患者基本符合此规律，但进一步研究表明，60岁之后，鼾症的发生率会随年龄增加而有所减小。（3）肥胖，肥胖的患者由于脂肪的大面积堆积，使得其颈部的脂肪分布有所增加，且其咽部的肌肉结构也会出现一定的改变，进而可能会导致出现鼾症。患者颈围和BMI均可对这一因素进行判定。（4）吸烟、饮酒，众所周知，吸烟可对人类呼吸系统造成损害，此外，烟中含有大量的尼古丁，可影响患者的睡眠质量，因此，可能会致使患者鼾症发生率增加；同样的，酒精对人体具有一定的麻痹作用，进而可使得上呼吸道内的括约肌活力降低，这也可能导致鼾症发生。
综上所述，据根据调查结果可推算出岳阳市鼾症的患病率为27.11%，其有较多的危险因素，包括性别、年龄、吸烟、饮酒、鼻部疾患、颈围、BMI等。且由此可分析出良好的生活习惯可在一定程度上减少鼾症的发生。
参考文献：
[1]李桂华，别英晖，苏小芬.广州市部分区域成年男性鼾症流行病学调查及相关因素分析[J].广州医科大学学报，2015，43（4）：34-36.40.
[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012.35（1）：9-12.
[3]刘慧茹，金杰，裘轶辉.上海市杨浦区老年人鼾症流行病学调查[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.2016.23（3）：163-166.
[4]王臻，王远勤，晏琳.广东地区人群鼾症的流行病学调查[J].广东牙病防治.2013.21（8）：416-419.
[5]谈小琴，刘辉国.睡眠呼吸暂停与鼾症[J].内科急危重症杂志.2011.17（1）：6-8.
论文作者:李望根
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：岳阳市论文; 因素论文; 问卷论文; 呼吸论文; 年龄论文; 流行病学论文; 鼾声论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;