【摘 要】目的：对奥氮平、富马酸奎硫平治疗器质性精神障碍的临床疗效及安全性进行分析和探讨。方法：以我院2015年6月-2016年7月期间收治的器质性精神障碍患者中选取86例作为研究对象，随机数表法将患者分为两组，每组43例，给予观察组患者富马酸奎硫平治疗，给予对照组患者奥氮平治疗，比较两组患者临床疗效以及治疗安全性。结果：相较于治疗前，两组患者阴性症状量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）以及阳性症状量表（SAPS）得分均有效降低（P<0.05），组间比较差异不显著（P>0.05）；此外，观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为69.77%、65.12%，组间比较差异不显著（P>0.05），但观察组患者催乳素升高以及体重增加发生率显著低于对照组患者（P>0.05），且各项不良反应TESS评分更低（P<0.05）。结论：富马酸奎硫平是治疗器质性精神障碍的有效途径，有着较高的临床治疗有效率和安全性，可有效降低患者不良反应发生率，推荐使用。
【关键词】富马酸奎硫平；器质性精神障碍；疗效；安全性
器质性精神障碍的发生与患者年龄、合并疾病等因素相关，随着年龄的增长、生理功能衰退、药代动力学改变，人体发生器质性精神障碍的概率将显著升高[1-2]。本研究以我院收治的86例器质性精神障碍患者为对象，通过分组给予患者不同药物治疗后发现，对富马酸奎硫平治疗本病可进一步提升患者治疗安全性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机数表法将86例器质性精神障碍患者分为两组，观察组43例，男23例，女20例，平均年龄（64.68±4.12）岁；对照组43例，男24例，女19例，平均年龄（63.71±4.25）岁。两组患者性别、年龄、疾病程度等各项资料的比较差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
给予两组患者相同的常规基础治疗，包括镇静、心理引导等。此外，若患者同时合并较为严重的焦虑症状或睡眠障碍，则给予患者苯二氮卓类药物治疗；若患者同时合并较为严重的行为紊乱、冲动症状，则给予患者适量氟哌啶醇肌注，剂量控制在2.5-5mg/次之间，2次/d。
以此为基础，再联合给予对照组患者奥氮平片治疗，起始剂量为2.5-5.0mg/d顿服，后视精神症状缓解程度及患者对药物反应情况，调整剂量范围至2.5-15mg/d，2次/d，早、晚口服。
观察组患者富马酸奎硫平治疗，起始剂量为25-100mg/d顿服，后视精神症状缓解程度及患者对药物反应情况，两周后调整剂量范围至300-600mg/d，2次/d，早、晚口服。
整个治疗期间禁止给予患者其他抗抑郁药、抗精神病药以及心境稳定剂；若患者在服用富马酸奎硫平、奥氮平之后出现锥体外系副反应，则给予患者盐酸苯海索（安坦）。
1.3观察指标与评价表标准
分别于治疗前以及治疗结束后，测量患者SANS、BPRS以及SAPS得分，并以此为依据对患者精神状况进行判断，各项指标得分越高，则患者精神障碍程度越高。②参考药物副反应量表（TESS）制定药物副作用评估标准，统计患者治疗期间的不良反应发生情况，如催乳素升高、便秘、嗜睡、体重增加等，从严重度、症状和药物的关系以及采取的措施3项维度出发对每项不良反应进行评定，单项维度得分0-4分，得分越高，则患者该不良反应程度越严重。③参考相关文献制定疗效评价标准，将患者临床治疗效果分为4个等级，具体如下[3]，痊愈：各项精神症状完全好转，血常规、尿常规、肝功能等各项检查结果完全症状，BPRS降低75%及以上；显效：各项精神症状得到控制，血常规、尿常规、肝功能等各项检查结果显著好转，BPRS降低50%及以上；有效：各项精神症状以及血常规、尿常规、肝功能等各项检查结果有所好转，BPRS降低25%及以上；无效：为达到上述标准或病情恶化。患者临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析
Excel整理数据，然后使用统计学软件SPSS20.00分析处理数据，各项计数资料采用（%）的形式表示，组间比较差异用 检验；各项计量资料采用（ ）的形式表示，组间比较用t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后BPRS、SANS、SAPS评分变化比较
治疗前，两组患者BPRS、SANS、SAPS评分均较高，数据之间的比较差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组患者上述各项指标评分均显著降低，相较于本组治疗前差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者各项指标评分虽低于对照组患者，但数据之间的比较差异不显著（P>0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前后BPRS、SANS、SAPS评分变化比较表（ ）
3.讨论
传统上，临床多采用奥氮平对精神类疾病进行治疗，有一定的效果，但可导致患者产生多种不良反应，如血糖异常、催乳素升高等，严重影响患者预后和恢复。近年来，随着临床研究的不断深入，越来越多的学者开始倾向于使用富马酸奎硫平来治疗精神类疾病，富马酸奎硫平属于5HT/DA受体阻断剂的一种[4]，为现阶段临床常用的一种抗精神病药物，其对于5HT2A的亲和力大于D2受休，不仅可选择性作用于边缘系统，缓解认知损害症状；同时，使用安全性高，基本不会引起患者催乳素水平升高或出现严重的锥体外系症状。大量研究[5]证实，相较于传统药物，富马酸奎硫平在精神分裂症阳性、认知功能损害等疾病的治疗中有突出效果，患者耐受性好、有效率高。
研究数据显示，两组患者在治疗后的BPRS、SANS、SAPS评分以及临床治疗总有效率的比较上不具有显著差异（P>0.05）；但观察组患者催乳素升高以及体重增加发生率明显低于对照组患者（P<0.05），同时，观察组患者各项不良反应的TESS评分均明显更低（P<0.05）。研究结果表明，富马酸奎硫平、奥氮平均是治疗器质性精神障碍的有效途径，均可在较短时间内有效改善患者各项临床症状，治疗有效率高；但比较而言，富马酸奎硫平安全性更高，对于不良反应的防止有更突出的效果，在明确各项药物服用禁忌的前提下，可将其作为临床治疗器质性精神障碍的首选药物。
参考文献：
[1]高明秀，付华斌，赵建龙等.丙戊酸镁联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（2）：19-21.
[2]周浩，孔令军，李龙等.奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效对比研究[J].医学信息，2013，26（30）：619-620.
[3]周平，贾福军，刘联琦等.富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症抑郁症状影响的对照研究[J].临床精神医学杂志，2012，22（4）：220-223.
[4]农玉贤，周龙川，陈秋明等.富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：42-44.
[5]何长春.齐拉西酮与富马酸奎硫平改善精神分裂症患者社会功能的经济学评价[J].中国医药指南，2012，10（8）：36-37.
论文作者:许妙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 症状论文; 精神障碍论文; 富马酸论文; 两组论文; 催乳素论文; 器质论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;