摘要：目录：探讨介入治疗肝胆疾病患者需长期留置外引流管风险预测与延续期护理模式的研究。方法：将大庆市人民医院三甲等级医院经介入治疗肝胆疾病患者需长期留置外引流管的患者分为对照组60例和干扰组60例。干扰组在常规护理的基础上进行风险预测，出院6个月内给予通过电话及其网络平台给予个性化的护理指导形成延续期护理模式。结果干扰组使患者带管知识，及其患者身心健康情况优于对照组，带管相关并发症发生降低（p﹤0.05或p﹤0.01）。结论通过患者出院时提前风险预测，出院后的延续期护理模式形成可以提高介入治疗肝胆疾病患者需长期留置外引流管患者的自理能力及身心健康。
关键词：肝胆疾病；风险预测；延续期护理模式
【abstract】directory：to investigate the interventionaltreatment of liver disease patients need long-term indwelling drainage tube outside risk prediction and extended period nursing mode of study.Methods：the people's hospital of daqing city top rank hospital after interventional treatment of liver disease patients need long-term indwelling drainage tube outside the group of 60 cases of patients were divided into control group60 cases and interference.Interference group risk prediction on the basis of conventional nursing，the hospital within 6 months given by telephone and Internet platform to give personalized nursing instruction form extended period nursing mode.result：Interfere with the group of patients with tube to knowledge，and their patients'physicaland mental health is better than that of control group，with tube related complications reduced（p﹤0.05，or p﹤0.01）.Conclusion through patients discharged early risk prediction，a continuation of the period nursing after discharge pattern formation can improve the interventional treatment of liver disease patients need self-care ability of patients with long-term indwelling drainage tube outside and physical and mental health.
【key words】liver disease;Risk prediction;Further period nursing mode
本研究拟运用定量与定性研究相结合的方法，对影响介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管的心理社会因素进行综合评估，并在循证基础上构建介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管术后管理的延续护理模式，有利于介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管后患者在康复门诊的有效管理，减轻病人焦虑情绪，提高生活质量，探索适合我国介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管患者的延续护理的最佳模式，也为制定卫生政策提供参考。
1 一般资料
选取2015年3月至2016年3月我院应用PTCD的技术进行治疗成功的患者为研究对象。选择标准：①知情同意能正常沟通；②Karnofsky评分法（KPS）评分≥50分；③出院后意愿配合风险预测后留下联系方式进行延续期护理的患者。排除标准：①意识障碍的患者；②无法自理的患者；③6个月死亡的患者。采取按患者出院日期分为干预组与对照组各60例。
2 方法
两组患者接受长期置管常规出院指导，干预组患者在此基础上接受风险预测与延续期护理模式的管理。
2.1 风险预测 护理人员向患者预测长期置管会出现管道脱出、断裂、打折、堵塞导致引流不畅引起临床症状；会因长期置管引起并发症，让患者有心理准备知识，制定延续期护理预案。
2.2 延续期护理 在患者知道长期置管的风险的护理预案进行分期护理，逐步形成延续期护理模式，减少并发症护理
2.3 调查方法
分别对长期置管留置外引流出院患者6个月进行问卷调查，进行并发症发生率及其身心健康调查，两组发放120份问卷，收回率均为100%。
2.4 效果分析
从3个方面进行风险预测在此基础上进行延续期护理，形成一种护理模式进行实施连续护理得到效果：①预测外引流减缓疾病症状通过延续期观察护理：采取自制问卷，通过问题记分看患者疾病知识掌握情况；②并发症发生率及其再次住院率；③身心健康
2.5 统计学分析采用SPSS Statistics V17.0统计软件对数据进行统计。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。
3 结果
3.1 两组长期置管相关知识得分（见表1）
两组长期置管相关知识得分比较（x±s）
3.2两组患者出院后6个月置管并发症发生率发生情况比较见表2
两组患者出院后6个月置管并发症发生率发生情况比较[n（%）]
4 讨论
4.1表1-2结果显示提前对患者进行风险评估，延续期护理的跟进使患者系统掌握疾病知识提前预防降低并发症，因置管打折、堵塞等原因再次住院率下降。4.2风险预测在延续期护理模式应用提高了患者的顺序健康指数，介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管。外引流及内外引流术挽救了更多患者的生命。然而随着近年介入治疗数量的激增，植入和更换数量不断增加、高龄及多种合并症比例增加，持续存在的并发症问题日渐明显，不仅可以引发严重的生理性应激反应，导致病情进一步恶化；特别是并发症不恰当处理给患者及其家人也带来极大的心理性应激焦虑情绪，主观幸福感降低，严重影响患者生存质量。因此，本研究拟运用定量与定性研究相结合的方法，对影响介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管的心理社会因素进行综合评估，并在循证基础上构建介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管术后管理的延续护理模式，有利于介入治疗肝胆疾病患者需留置外引流管后患者在康复门诊的有效管理，减轻病人焦虑情绪，提高生活质量。
参考文献：
[1]李静，李维娜，宋丹丹，等.综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，（第5期）.612-614
[2]刘兵.胆道外引流感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2003、13（第6期）.535-537
[3]尹红，罗保平，李春亭.ERCP术后胆道感染分析[J].西南国防医药，2016，（第5期）.539-541
作者简介：周广美 女 1974.9 大学本科 副主任护师 大庆市人民医院 从事介入治疗患者临床心理护理
注：基金项目：黑龙江省卫生计生委立项科研课题：2016-157
论文作者:周广美,刘桂英,王晓芳,张兴华,高秀梅,于大利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 流管论文; 肝胆论文; 疾病论文; 并发症论文; 介入治疗论文; 模式论文; 《健康世界》2016年第18期论文;