（湖北省第三人民医院心血管内科 湖北 武汉 430033）
【摘要】 目的：探讨开展品管圈活动降低深静脉置管患者堵管率的效果。方法：成立品管圈小组，选定活动主题，拟定活动计划，对本病区现状进行调查，原因分析，设定目标，拟定对策并实施，比较活动前后深静脉置管患者堵管率，从而确认活动效果。结果：深静脉置管患者堵管率由实施品管圈前20%降到5%。结论：品管圈活动可降低深静脉置管患者堵管率，通过持续性改进，使护理质量不断提升。
【关键词】 品管圈深静脉置管；堵管率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0249-02
深静脉置管是一种可靠有效的静脉通道，适用于患者监测中心静脉压、长期接受药物治疗和肠外营养等。目前临床应用日益广泛，随之而来也引起多种并发症，除感染外，导管留置过程中最常见的并发症是导管堵塞，导管堵塞是导致置管终止的主要原因[1]，文献报道其发生率可达21.3%[2]。为了降低深静脉置管患者堵管率，我科2014年4～11月开展了品管圈活动，取得了满意的效果，现将活动报告如下：
1.方法
1.1 成立品管圈小组
2014年4月，我科由不同职称、不同学历的10名护士自发组成品管圈，并对组员进行了分工，设定圈长1名、辅导员1名，以民主方式将圈名定为脉动圈，同时设定了圈徽。
1.2 主题选定
圏员针对临床工作中经常遇到的棘手问题，运用头脑风暴提出了3个备选主题，并以评价法进行主题评价，最终选定“降低深静脉置管患者堵管率”为此次品管圈活动的主题。
1.3 计划拟定
按照品管圈十大基本步骤，圏员运用PDCA方法拟定活动计划[3]，并以甘特图绘制活动计划表，由圈长控制、管理活动进度。
1.4 现状把握及原因分析
收集2013年8月至2014年4月期间共80名深静脉置管患者，置管通畅64人，发生堵管16人，堵管率为20%。用鱼骨图（见图1）从护理人员、患者、其他3方面去分析原因，使用要因选定评分表（见表1）进行评分，并绘制柏拉图（见图2），根据二八定律分析出主要原因为护士操作不当、患者活动导致导管打折、药物配伍禁忌、输液装置连接不紧密四方面原因。
1.5 目标设定
目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×
改善重点)=20%-（20%×60%×77%）=10.76%。
1.6 对策拟定与实施
①加强培训，规范冲管、封管操作②妥善固定导管，加强宣教，指导患者活动③合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌④改进输液工具，使用螺口输液器、注射器、延长管及无针接头。
2.结果
2.1 品管圈实施前后深静脉置管患者堵管例数比较，见表2。
3.讨论
品管圈是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法,，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[4]。我科通过7个月的品管圈活动，充分应用品管方法进行分析，拟定对策，制定标准化流程图，有效降低深静脉置管患者堵管率，不断提高护理质量，保证患者安全，同时也提高了科室人员的工作积极性和团结协作精神。因此，在医疗护理持续改进过程中，推广和应用品管圈，具有重要意义[5]。
【参考文献】
[1]Kassell NF,Torner JC,Haley EC, et al.The internation aloperative study on the timing of aneurysm surgery[J].J Neurosurg, 2001, 73(5) :37-47.
[2]Winn HR, Almaani WS,Berga SL, et al.The long term out come in patients with multiple aneurysms[J].J Neurosurg, 1999,59(3): 642-651.
[3]谢卫，曾等娣，盛传玲等.甘特图在护理质量控制垂直管理中的应用[J].护理学杂志，2011,26（5）：24-25.
[4]李旺君,王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志,2007,7(5):55256.
[5]许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志，2013,28，(13):4-6.
论文作者:李琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：品管论文; 静脉论文; 患者论文; 导管论文; 现况论文; 方法论文; 主题论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;