唐清颖
(济阳县人民医院 山东 济阳 251400)
【摘要】 目的：从数据中寻找外科手术后导致切口感染的主要原因。方法：收集本院外科手术患者病历资料，观察其临床反应，将切口感染者与未感染者的生理指征分组对比，建立Logistic多因素回归分析模型，导入多种影响因素参考对比。结果：老年患者感染率高于中青年患者，II类、III类手术切口患者感染率高于I类手术切口感染率，糖尿病等疾病患者感染情况严重。结论：年龄因素，切口类型，糖尿病患者感染几率较高。手术医师要选择手术手法，减少手术感染的发生。
【关键词】 外科手术；切口感染；临床观察与分析
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0116-02
1.外科手术切口感染因素的研究方法
1.1 数据资料调查
本文对某医院2012年至2014年我院外科手术随机抽取546例患者进行分析，男性患者346例，女性患者200例。平均年龄在52岁左右，最大的77岁，最小的18岁；
1.2 病患背景
根据我院《外科手术感染诊断与监测手册》中的诊断标准，对这546例患者进行分组对比，分为切口感染组与非感染组，对比的因素包括患者的性别、年龄、吸烟历史、过往病史(糖尿病、低蛋白血症等)、切口大小、切口泌物、切口类型、手术方法、身体健康程度等，并对患者在手术前期是否服用抗生素等药物进行调查。
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1.3 统计分析方法
在统计分析中运用SPSS18.0统计分析系统进行数据统计与分析，对计量资料使用t检验，用均数±，标准差（x-±s）体现，对计数资料使用Χ2检验，以百分数体现，结合多因素回归性分析方法，当P值小于等于0.05时认定差异化有统计学意义。
1.4 外科手术切口感染分析
在所调研的病例中，共有64例患者出现切口感染情况，总感染率为10.1%，根据数据分析，导致感染的因素有很多，单因素分析结果(如下图所示)：大于60岁的患者、手术时间超过3小时的病者、II、III类切口、切口长度超过10cm、进行插管、导尿等外侵入手术的患者感染率较高。多因素回归性分析：将上述因素进行多因素回归性分析之后发现，病史、切口类型以及年龄是危险独立因素，与感染密切相关。具体统计结果见下表：
2.关于普通外科术后切口感染危险因素的讨论
2.1 糖尿病因素
根据表中的数据显示，糖尿病是导致外科手术后发生感染的主要因素，是公认的外科手术第一大威胁因子。具体原因如下：首先，手术后病者需要保持纤维母细胞的增长速度，促进伤口愈合，但是糖尿病患者在这方面能力较差，阻碍了病者肉芽以及纤维母细胞的成长速度；第二，由于糖尿病患者本身的免疫系统在手术前就已经遭到破坏，所以，患者自身对细菌的抵抗能力下降，这也是造成伤口感染的原因；第三，糖尿病患者体内在手术后容易形成局部的高糖环境，这会进一步增加患者伤口部位出现水肿的几率，而水肿环境正是细菌繁殖所需要的环境；所以，糖尿病患者在进行外科手术前要进行针对性的检查，看当前的身体状况是否能够承受得住手术，如果身体状况欠佳，则需要通过药物控制病情，降低伤口感染的几率。
2.2 年龄因素
通过上述两种统计分析模型，我们可以看出，无论什么分析模式，年龄因素都是导致外科手术伤口感染的重要因素。所以对于年龄在60岁左右或以上的患者，要加强对手术后病者情况的监控，及时采取措施，防止感染的发生。同时，对于高龄患者，要做好风险告知，尽量采取保守治疗的方式，以免发生意外。
2.3 切口类型因素
在外科手术的治疗中，病者极易受到体内的真菌与外部感染因子的侵害，造成伤口感染，尤其是I类切口的患者，受感染的几率高于Ⅱ类和Ⅲ类切口的患者，I类切口造成的感染多是因为外源性感染。就是患者手术后自身免疫系统尚未完全形成，这时家属探望时携带的细菌趁机而入，导致伤口感染。Ⅱ类和Ⅲ类切口造成的感染多是因为手术时遗留的体内渗液造成的感染，这种事故发生的几率相对较小。对此主治医师要加强最大可能的完成手术的所有内容，减少不必要的失误。此外切口长短也与关系到感染的几率，虽然切口长度大会提高手术的成功率，但是过大的切口也会延长患者恢复的时间，增大伤口感染的几率。
3.总结
综上所述，本文作者对外科手术伤口感染者的医疗做资料和感染因子进行统计分析，旨在利用资料以及病例提高医疗工作者对于外科手术伤口感染的处理能力和预防能力，以便在遇到伤口感染的伤者时能够以最快的速度进行病情分析，施加及时的治疗，防止感染的进一步恶化，促进外科手术的发展。
【参考文献】
[1]廖桦.普通外科手术切口感染多因素临床分析[J]中国实用医药,2009,4(33).
[2]丁锦荣.导致普通外科手术切口感染的多因素探析[J]亚太传统医药,2010,6(2).
[3]沈俊斌.普通外科术后切口感染的危险因素探讨[J]临床和实验医学杂志,2011,10(18).
论文作者:唐清颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：切口论文; 患者论文; 因素论文; 外科手术论文; 手术论文; 伤口论文; 几率论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;