（临汾市第三人民医院 山西临汾 041000）
【摘要】目的：分析在治疗卒中后顽固性头晕中应用中西医治疗的临床疗效。方法：选取2012年至2017年五年期间的100例卒中后顽固性头晕患者为例，根据治疗方法的不同分为对照组（常规西医治疗）和观察组（中西医治疗），观察临床疗效。结果：组间临床疗效对比，对照组治疗有效率为82%，观察组治疗有效率为96%，结果对比，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者头晕复发情况对比，观察组头晕复发率20%显著低于对照组复发率46%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。两组患者头晕程度对比，观察组头晕症状显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于卒中后顽固性头晕患者，采用中西医治疗效果显著，其可以有效促进患者症状得到改善，并降低复发率，值得推广。
【关键词】卒中；顽固性头晕；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0068-02
大部分脑卒中患者在治疗后都会存在一定的后遗症症状，比如头晕就是常见的伴随症状之一。脑卒中后患者头晕后遗症十分顽固，容易反复发作，甚至会伴随患者终身，所以在治疗脑卒中后顽固性头晕方面也具有一定的难度[1]。常规西医治疗虽然能够缓解患者头晕症状，但是患者头晕容易反复发作，治疗效果不算十分理想。而随着中医的不断发展，中医治疗在脑卒中后顽固性头晕中的应用也越来越广泛。本研究就以100例实际病例，对中西医治疗卒中后顽固性头晕的临床效果进行分析，详细如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例研究对象者均为2012年至2017年期间本院收治的卒中后顽固性头晕患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男31例，女19例，年龄41～85（57.2±3.2）岁。观察组中男32例，女18例，年龄39～85（56.1±2.4）岁。所有患者卒中后均伴有长期头晕症状，符合本次研究标准，排除有意识障碍、其他重大疾病、颈椎病等患者。对于本次研究，所有患者均了解并同意。两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组50例患者给予常规药物治疗，包括指导患者正确饮食，给予患者脑血管保护药物治疗，比如毗拉西坦（广东三才石岐制药有限公司,国药准字H44023290）0.8g，一日三次，治疗三周。
观察组50例患者给予中西医治疗，西医治疗同对照组一致，在西医治疗的基础上加用中药口服。中药药方组成包括：熟地黄、鸡血藤、当归、葛根、肉苁蓉、全蝎、泽泻、川芎、远志、石菖蒲、郁金、天麻、僵蚕、丹参。根据患者实际症状酌情加减药物组成，针对气血亏虚者可以加入黄芪、升麻、白术等。痰湿中阻者可以加入白术、半夏、茯苓等。将中药药方进行煎服，早晚各一次，治疗三周。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效，患者自觉症状及体征显著改善为显效，患者自觉症状及体征有所减轻为有效，患者自觉症状及体征无改善为无效。
随访半年，观察两组患者复发率。
按照数字分级法对患者头晕程度进行评定，0分为无头晕，1～3分为轻度头晕，4～6分为重度头晕，7～10分为重度头晕。
1.4 统计学分析
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、χ2对计数资料（%）以及计量资料（x-±s）完成一系列有效的检验以及处理。
2.结果
2.1 组间临床疗效对比，对照组50例患者中41患者治疗有效，有效率为82%，观察组50例患者中48例患者治疗有效，有效率为96%，结果对比，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
3.讨论
脑卒中是临床上常见的疾病，其具有较高的发病率。脑卒中主要由于脑血管狭窄导致脑组织缺血缺氧，对于脑卒中疾病，虽然给予及时有效的治疗可以缓解其症状，但是大部分患者在治疗后会存在后遗症症状，比如感觉、语言、运动功能障碍等，其中头晕是脑卒中后十分常见的后遗症症状。脑卒中后头晕容易反复发作，十分顽固，进而对患者的生活质量及身体健康造成较大的影响[2]。对于脑卒中后头晕采用西医治疗疗效并不算十分显著。为了更好的提高治疗效果，降低脑卒中后顽固性头晕复发率，故选择一种有效安全的治疗方法十分重要。从中医角度来看，脑卒中后头晕为痰、瘀、火、风、虚等交叉影响而导致的[3]。如果对脑卒中后顽固性头晕进行中医辨证分型，那么可以分为四个证型，分别为气虚血弱、肾虚血弱、肝阳上亢、痰湿痹阻。因此，从中医角度治疗脑卒中后头晕主要以活血化瘀、疏通气血调肝健脾，理气化痰为主。
近年来，在治疗脑卒中后顽固性头晕中中医药治疗的作用越来越显著，采用中西医结合的方式进行脑卒中后顽固性头晕治疗，其疗效显著、安全可靠，对促进患者康复具有重要的意义[4]。就本次中药药方组成而言包括熟地黄、鸡血藤、当归、全蝎、泽泻各、川芎、远志、石菖蒲、郁金等。其中熟地黄具有补肝血、养心血、调整血压的功效，当归、川芎、鸡血藤具有活血补血的功效，葛根、全蝎具有扩张血管、改善血流速度、改善脑循环的功效[5]。另外，远志是养心安神的中药，具有安神化痰的功效。石菖蒲、郁金具有活血行气、解郁开窍的功效。天麻、丹参具有祛瘀止痛、清心除烦的功效。同时根据患者实际病症类型酌情加减中药组成，以此来达到更好的治疗效果。诸多中药组成配合西药可以增加作用，提高疗效。
本次研究结果显示，组间临床疗效对比，对照组治疗有效率为82%，观察组治疗有效率为96%，结果对比，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头晕复发情况对比，观察组头晕复发率20%显著低于对照组复发率46%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头晕程度对比，观察组轻度头晕人数显著高于对照组，观察组重度及中度头晕人数显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于卒中后顽固性头晕患者，采用中西医治疗效果显著，其可以有效促进患者症状得到改善，并降低复发率，值得推广。
【参考文献】
[1]郗秀红.养血清脑丸治疗脑卒中后头痛、头晕临床观察[J].光明中医,2018,33(05):607-609.
[2]李保华.脑卒中后头痛、头晕经养血清脑丸治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):98-99.
[3]张成民,张伟,石蕾,王永娜.探讨脑卒中所致老年头晕的应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):53+61.
[4]黄岩,金灵青.中西医结合康复干预在脑卒中后偏瘫患者功能恢复中的作用[J].中国现代医生,2018,56(06):94-97.
[5]张伟立.中西医结合治疗脑卒中后遗症临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(02):212-213.
论文作者:乔鹏英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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