云南省保山市腾冲市界头镇中心卫生院内儿科 云南保山 679107
摘要：目的：探讨慢性胃炎治疗中应用奥美拉唑加克拉霉素的效果。方法：收集我院90例2017年1月-2018年1月慢性胃炎患者。随机分组，对照组予以法莫替丁加克拉霉素治疗，观察组则予以奥美拉唑加克拉霉素治疗。比较两组临床疗效；慢性胃炎炎症控制时间、根除幽门螺杆菌时间；治疗前后患者病情积分、炎症状况；不良反应。结果：观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组慢性胃炎炎症控制时间、根除幽门螺杆菌时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组病情积分、炎症状况并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组病情积分、炎症状况优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：奥美拉唑加克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效确切，可更好改善病情积分、炎症状况，值得推广应用。
关键词：慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素；效果
慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染，饮食，环境，自身免疫等因素引起的胃粘膜的慢性炎症反应。其中，幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，主要附着在胃粘膜表面，会影响患者的健康，甚至危及患者的安全。慢性胃炎特征在于不同程度的上腹痛，恶心，泛酸等，需要及时采取有效方案进行治疗。本研究分析了慢性胃炎治疗中应用奥美拉唑加克拉霉素的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2017年1月-2018年1月慢性胃炎患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄 26～ 78岁，平均是（40．2 8 ± 14．26）岁；病程 4 个月 ～ 6.2 年，平均（2． 8 1± 1．21）年；幽门螺杆菌阳性 25 例，幽门螺杆菌阴性 20 例。男女是20、26例。
对照组年龄26～ 77岁，平均是（40．21 ± 14．11）岁；病程 4 个月 ～ 6.4年，平均（2． 87± 1．11）年；幽门螺杆菌阳性 24 例，幽门螺杆菌阴性 19 例。男女是19、25例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组予以法莫替丁加克拉霉素治疗，法莫替丁每次20mg服用，每天服用2次；克拉霉素每次25mg服用，每天服用2次。治疗4周。
观察组则予以奥美拉唑加克拉霉素治疗。奥美拉唑每次10mg服用，每天服用一次；克拉霉素每次25mg服用，每天服用2次。治疗4周。
1.3观察指标
比较两组临床疗效；慢性胃炎炎症控制时间、根除幽门螺杆菌时间；治疗前后患者病情积分（分值最低0分，最高3分，越低则症状越轻）、炎症状况；不良反应。
显效：症状消失，病理检查指标正常，胃黏膜形态正常；改善：症状和胃黏膜形态、，病理检查指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件进行x2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比对
观察组显效、改善、无效、总临床疗效分别是36例、8例、2例、44（95.65），优于对照组17例、15例、12例、32（72.73），P＜0.05。
2.2治疗前后病情积分、炎症状况比对
治疗前两组病情积分、炎症状况并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组病情积分、炎症状况优于对照组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后病情积分、炎症状况比对（`x±s）
观察组慢性胃炎炎症控制时间、根除幽门螺杆菌时间6.11±1.56d、8.13±1.44d优于对照组8.42±2.15d、10.11±1.55d，P＜0.05。
2.4两组不良反应比对
观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有3例出现恶心，2例头晕乏力。观察组2例出现恶心，2例头晕乏力。
3讨论
目前，尚未确定医学界慢性胃炎的确切病因，可能与以下因素有关：幽门螺杆菌感染通过产氨作用破坏细胞，也可引起强烈的炎症反应，刺激胃粘膜。另外可能和环境，饮食习惯，hp感染，自身免疫，十二指肠反流，心理和生理因素等有关。慢性胃炎患者常可出现恶心，呕吐和胃痛等症状反复发生，影响健康和生活质量[2]。
奥美拉唑是临床上常见的抗酸和抗溃疡药物。它也是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌。它可以选择性地作用于胃粘膜细胞并抑制分泌的微管和细胞，强烈且持续地抑制由基础胃酸和食物，五肽胃泌素引起的胃酸分泌[5]。另外，还可抑制患者胃中幽门螺杆菌的生长和繁殖。同时，奥美拉唑不仅非竞争性地抑制由胃泌素和组胺引起的胃酸分泌，而且还抑制不受胆碱或受体阻滞剂影响的部分基础胃酸分泌，有效控制胃酸分泌[3-4]。
克拉霉素是一种14元环大环内酯类抗生素，具有很强的耐酸性，持久的效果和良好的组织渗透性。特别是在胃液中，单独口服可以根除幽门螺杆菌的浓度，其可以直接作用于幽门螺杆菌，控制细菌蛋白合成，和奥美拉唑发挥协同作用[5-8]。
本研究中，对照组予以法莫替丁加克拉霉素治疗，观察组则予以奥美拉唑加克拉霉素治疗。结果显示，观察组临床疗效、慢性胃炎炎症控制时间、根除幽门螺杆菌时间、病情积分、炎症状况优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，奥美拉唑加克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效确切，可更好改善病情积分、炎症状况，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯淑娟.中药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床观察[J].光明中医，2018（15）：2148-2150.
[2]姚俊军.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（17）：86.
[3]罗金华，靳智梅.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：99.
[4]赖彦桦.半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性胃炎的临床观察及实验研究[D].广州中医药大学，2016.
[5]康欢.加减六君子汤治疗慢性胃炎22例临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（08）：192-193.
[6]袁春萍，袁萍.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察[J].西北国防医学杂志，2015，36（09）：624-625.
[7]李春英.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（12）：133-134.
[8]余钦.胃炎片治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究[D].南京中医药大学，2014.
论文作者:孙雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：霉素论文; 幽门论文; 炎症论文; 慢性胃炎论文; 螺杆论文; 奥美论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年20期论文;