李 春 （贺州广济医院外一科 广西贺州 542899）
摘要：目的 研究胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗对非小细胞癌胸腔积液的治疗效果。方法 2017年6月~2019年3月期间，选择我院74例非小细胞癌胸腔积液患者为研究对象，随机分为实验组和参照组，各37例；实验组采取胸腔灌注化疗，参照组采取胸腔循环热灌注化疗，比较两组患者的不良发生情况和治疗效果。结果 经护理，实验组患者的不良发生情况低于参照组，但两组数据无可比性，P>0.05；另外，实验组患者的治疗有效率高于参照组，P<0.05。结论 对比胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗在治疗非小细胞癌胸腔积液中可以看出，胸腔循环热灌注化疗的治疗有效率明显较胸腔灌注化疗高，同时不良反应发生情况较少，有应用价值。
关键词：胸腔灌注化疗；胸腔循环热灌注化疗；非小细胞癌胸腔积液；疗效
在非小细胞肺癌患者治疗中，胸腔积液是此类患者较为常见的一种并发症，该症状会引起肺组织压迫，从而导致患者出现气喘，胸部胀痛，咳嗽的症状，严重时可能影响循环系统功能，若不采取及时治疗措施会危及生命；同时这种症状也严重影响着患者的生活质量水平，长期以来治疗难度相对较大[1]。本文通过对胸腔灌注化疗与胸腔热循环灌注化疗进行对比，从而对治疗非小细胞癌胸腔积液进行做出更深探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年6月~2019年3月，对我院74例非小细胞癌胸腔积液患者进行研究，随机分为实验组和参照组。实验组年龄42~76岁，平均年龄（55.2±6.32）岁；参照组年龄43~78岁，平均年龄（56.8±6.54）岁。上述一般资料对比，无差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
首先对两组患者进行b超定位后实行胸腔穿刺术，在穿刺结束后对胸腔积液进行引流，直至积液排空；在化疗开始前，首先给予患者常规的盐酸托烷司琼进行止吐处理。实验组采取胸腔循环热灌注化疗，操作方法连接热化疗灌注机，运转结束后，将温度调至40~43℃，预热持续时间为45分钟，启动循环模式，在治疗过程中将40mg/m2顺铂+2000ml的生理盐水注入患者体内，一周后对患者胸腔积液进行检查，据情况而定是否再次实行胸腔循环热灌注化疗。参照组所采取的化疗方式和药物相同，但对药物不进行加热。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率，评价内容分为完全缓解，缓解良好，缓解一般，缓解缓慢。完全缓解：患者胸腔内积液完全消失，并且持续时间长达4周以上；缓解良好：积液减少量超过50%，持续时间长达4周以上；缓解一般：积液减少量超过20%，但小于50%；缓解缓慢：积液减少量小于20%。治疗有效率=完全缓解+缓解良好/37*100%
比较两组患者不良反应发生情况，评判内容包括消化道堵塞、胸痛、骨髓抑制。
1.4统计学分析
以上由SPSS 20计算，计数资料以检验，百分比表示，P<0.05时有差异。
2 结果
2.1治疗有效率对比
治疗结束后，实验组完全缓解10例（27.02%），缓解良好22例（59.45%），缓解一般3例（8.10%），缓解缓慢2例（5.40%），治疗有效率为86.48%；参照组完全缓解7例（18.91%），缓解良好17例（45.94%），缓解一般1例（2.63%），缓解缓慢10例（27.02%），治疗有效率为64.86%。数据有差异性，P<0.05，见表1。
表1 治疗有效率对比
2.2不良反应发生情况对比
治疗结束后，实验组消化道堵塞10例（27.02%），胸痛8例（21.62%），骨髓抑制8（21.62%），不良反应发生率为70.27%；参照组消化道堵塞11例（29.72%），胸痛9例（24.32%），骨髓抑制10（27.02%），不良反应发生率为81.08%。对比数据无差异，P>0.05。
表2 不良反应发生情况对比
3 讨论
在肺癌中，对非小细胞癌胸腔积液治疗非常重要，若此类患者无法得到及时救治，存活时间大约仅仅三个月[2]。通过以往的临床研究表明，对于治疗胸腔积液，控制胸膜癌性病变和胸膜腔游离活性癌细胞是关键，在目前的治疗中，多以局部治疗为主，而常规的胸腔灌注化疗的治疗有效率不超过80%，在本文研究中也可以看出，仅为64.86%，因此需要对治疗方式做出进一步研究，主要以提高治疗效果为主。胸腔循环热灌注化疗正是基于此基础诞生，在杀伤肿瘤细胞的过程中展现出的效果良好，对化疗的作用有极大的促进作用[3]。研究也可以看出，将化疗的治疗温度控制在43℃左右，在一小时内可以有效杀伤肺癌细胞。因此，在胸腔灌注化疗中，对于温度的控制是取得效果好坏的关键，而灌注液在流动过程中会导致温度湿散，因此需要做测量，根据测量的实时温度及时做调整，这样才能起到有效的杀伤肺癌细胞[4]。
在此次研究中，实验组的治疗有效率明显高于参照所，对比数据有差异，P<0.05；同时对比两组的不良反应发生率，并不具有对比性，P>0.05。具体分析为，（1）循环热灌注化疗对于胸腔内部的积液有明显的控制作用，一旦积液降低，可以减轻对心肺器官的压迫作用，从而降低不良反应的发生情况；另外，胸腔积液渗出减少，可以使蛋白质流失量得到控制，从而提高患者免疫力[5]。（2）循环热灌注对引流管直接开放，不再保留灌注液，与此同时，也能减少顺铂与胸膜的接触时间，从而降低可能发生的不良[6]。（3）循环式热灌注可以使灌注液对体内的毒素起到良好的物理冲刷作用，从而有效降低毒素吸收。
综上，通过对胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗比较，可以看出胸腔循环热灌注化疗的治疗效果明显较高，虽然二者的不良反应发生率无可比性，但胸腔循环热灌注化疗产生的不良反应同样较胸腔灌注化疗低，值得推广。
参考文献
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[6]蔡定军，万斌.自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液临床研究[J].中国中医急症，2017，26（9）：1628-1630.
论文作者:李春
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：胸腔论文; 积液论文; 实验组论文; 患者论文; 细胞论文; 肺癌论文; 不良反应论文; 《航空军医》2019年12期论文;