中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法：选取2015年03月～2016年07月我院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者120例，将其随机分为观察组与对照组各60例。常规护理模式应用于对照组，临床护理路径护理模式应用于观察组，对比患者的体温、心率、动脉压、血糖等应激反应指标。结果：观察组患者不同时间点的体温变化与对照组比较意义不大，P＞0.05；观察组患者不同时间点的心率、动脉压、血糖等指标均明显优于对照组，二者之间数据有差异，P＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施临床护理路径后能够明显降低患者围手术期的应激反应，围手术期安全效果好，值得推广。
关键词：临床护理路径；常规护理；腹腔镜；子宫肌瘤
子宫肌瘤是存在于女性生殖器官常见的良性肿瘤，随病情发展患者会有明显的临床表现，子宫发生不规则出血、腹部有明显包块、有压迫感和疼痛感、白带异常等[1]，治疗与护理相辅相成，我院探讨临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期应激反应的影响，见下文：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年03月～2016年07月期间我院收治的120子宫肌瘤患者，随机分为对照组与观察组60例，均行相同的腹腔镜子宫肌瘤切除术、不同的护理方法。纳入标准[2]：所有患者均自愿接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术；所有患者均知情本次研究，并且签署知情同意书；排除标准：排除妊娠期、哺乳期妇女；排除药物过敏以及手术禁忌症患者；排除精神疾病患者。对照组60例患者年龄分布在32～49岁，平均年龄为（40.5±4.25）岁；病程在1.3～9年，平均病程为（5.15±1.54）年；其中初中及以下文化有12例，高中文化30例，大专及以上文化有18例。观察组60例患者年龄分布在31～47岁，平均年龄在（39.5±5.47）岁，病程为1.1～10.5年，平均病程为（5.85±1.87）年；其中初中及以下文化有15例，高中文化28例，大专及以上文化有17例。2组患者在年龄、病程、文化的比较上差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式，详细向患者叙述手术流程、手术注意事项、术后成功率，消除患者紧张、恐惧的不良情绪；做好手术前准备工作，引导患者手术前保证充足的睡眠，护理人员则对手术室、手术器械进行严格的消毒处理，保证手术在无菌环境下进行；护理人员态度需端正、服务需热情、动作需轻柔。
观察组实施临床护理路径。①入院：护理人员热情的介绍自己、主治医生、护士、医疗设备、医院环境等，并且协助患者办理住院手续；对患者的心理进行干预，与患者进行积极有效的沟通缓解其不良情绪，将检查项目描述清楚，做好手术常规检查（肝肾功能、血常规、血糖、尿常规等）[3]。②手术前：早间予以患者术前药物，遵医嘱服用，严密监测患者各项生命指标。③手术后：密切观察术后引流管的通畅性、患者术后疼痛情况、手术伤口情况，有异常及时处理。对患者术后的饮食、活动进行护理，饮食宜清淡、活动量根据病情恢复而定。④出院：叮嘱患者合理用药、科学饮食、定期复诊、协助其办理出院手续。
1.3 观察指标
对比不同时间点患者的体温、心率、动脉压、血糖情况，手术治疗前一天为T0、建立气腹十分钟后为T1、手术结束为T3[4]。
1.4 统计学处理
本文研究的120例患者基本数据与研究所得数据均借助SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料用加权平均数表示，T值检验，P＜0.05表示数据差异有意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的体温
观察组患者不同时间点的体温为（36.44±2.18）℃、（36.75±4.15）℃、（36.39±3.18）℃，对照组患者不同时间点的体温为（36.13±1.92）℃、（37.65±2.34）℃、（37.19±3.08）℃，两组患者的数据差异不大，P＞0.05。
2.2 对比两组患者的血糖、心率、动脉压
观察组在T0、T1、T2三个时间点的围手术期应激指标明显优于对照组，数据差异明显，P＜0.05，具体数据见表1。
3 讨论
子宫肌瘤多发于30岁以上女性，无明显临床症状的患者先定期观察，暂不进行治疗、有明显临床症状的患者行药物治疗（促性腺激素、米非司酮、达那唑等）、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术）、聚焦超声治疗。适度的应激反应可以起到调节人体抵抗力的作用，过度的应激反应会对患者产生不良影响，护理可以干预应激反应。
对照组采用常规护理模式，日常基础护理的应用能够起到一定的效果，但是护理不够全面，有局限性。
观察组临床护理路径可为患者提供针对性更强的服务，提供合理的、明确的、科学的、专业的护理指导，以患者为核心进行护理。从患者入院-手术前后-出院，依护理流程进行，提升了护理效果，临床护理路径的应用可以避免护理人员工作中的盲目性和随机性[5]。
本文研究表明：经过不同护理后的围手术期各项应激反应指标有不同程度的差异，观察组T0、T1、T2时间点的体温变化与对照组的差异不大，P＞0.05；观察组T0、T1、T2时间点的血糖水平（5.25±0.33）mmol/L、（5.19±0.37）mmol/L、（5.14±0.23）mmol/L与对照组有明显差异，P＜0.05；观察组的T0、T1、T2时间点的心率（74.45±3.45）次、（76.44±4.32）次、（78.32±2.11）次数据明显优于对照组，P＜0.05；观察组T0、T1、T2时间点的平均动脉压（10.11±0.54）kPa、（11.32±0.78）kPa、（10.39±1.30）kPa优于对照组，P＜0.05。
综上所述，临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应有积极干预作用，值得推广。
参考文献：
[1]尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（5）；335-337.
[2]李景平，朱自利.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，10（12）；204-206.
[3]钟芳红.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响[J].当代医学，2016，22（33）；139-140.
[4]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）；1689-1691.
[5]张爱武.观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，10（22）；238-239.
论文作者:黄荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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