（溧阳市疾病预防控制中心 江苏 溧阳 213300）
【摘要】 分析区域卫生信息系统建设项目中影响项目质量的因素，探讨区域卫生信息系统建设的质量管理措施。
【关键词】 信息系统；质量；管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0388-02
1.项目概述
在信息化成为新医改支柱之一的今天，利用信息化的手段推动卫生体制改革，可有效助力医疗卫生服务需求与服务供给的平衡和健康发展。在此大背景下，2012年11月，溧阳市开始筹划区域卫生信息系统项目建设。该项目是为民办实事的重点工程，受到了市政府及卫生行政部门、各级医疗机构的高度重视。
项目以居民电子健康档案（EHR）为核心，构建一个平台、二级网络、四大应用系统。一个平台是区域卫生信息平台，二级网络包括卫生局、医院两级网络，并同时连接卫生局机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站以及其他卫生机构。四大应用系统包括社区卫生信息系统、公共卫生信息系统、区域卫生协同信息系统、区域卫生分析与决策系统。通过建立区域卫生信息系统平台，整合区域内医疗卫生信息资源，实现业务协作和信息联动，全面提高区域卫生信息化水平。
该项目是一个涉及业务范围广、多方参与、项目周期较长、用户众多的信息系统集成项目。系统整体基于B/S和C/S混合架构，数据库采用Oracle,以面向服务的体系架构为基础，使用SOA的分析和架构方法，采用XML技术和WebService技术,注重将政务功能抽象为IT功能，关注共性业务的整合。严格遵循相关指南、规范和标准，通过安全、稳定的消息传递、消息路由、协议和数据格式转换等一系列功能，为区域协同医疗服务提供简便、高效、安全的平台。
2.项目质量管理控制措施
溧阳市区域卫生信息系统建设项目规模大，周期长，团队结构复杂，项目实施中进行有效的质量管理和控制显得尤为重要，是项目成败的关键所在，项目实践中采取了以下质量管理措施。
2.1 重视需求管理，打好项目质量基础
需求的变更会带来项目合同、范围、进度、成本、人力资源等一系列的变更，从多方面影响项目实施质量。做好了需求管理，项目的质量也就有了“安全”的基础。
针对溧阳市区域卫生信息系统建设项目特点，在前期需求设计阶段，我们制定详细需求分析计划，留足需求调研时间，认真编制需求分析问询表，详细列出调研问题提纲，避免在调研中过程遗漏相关内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在调研过程中对用户进行启发和诱导，使用户能有条理、系统地描述需求，并在调研中详细记录调研问题的答案。在此基础上编制用户需求说明书，确保了项目组及用户对需求理解的正确性及一致性，最大限度避免了对项目影响巨大的需求变更，从根本上有效保证了项目质量。
2.2 做好质量控制，保证项目实施质量
为了确保项目能按进度、按预算、高质量地完成，在项目实施过程中必须进行全面的质量控制，综合考虑各种影响项目质量的因素，将所有影响项目质量的因素都采取有效的措施管理和控制起来。在溧阳市区域卫生信息系统建设项目实施过程中，对整个项目生命周期的各个阶段都进行了严格的质量控制和管理。
2.2.1项目实施过程中，按照PDCA的的质量环要求，贯彻预防为主和检测把关相结合的质量控制原则，实施各环节的质量控制。
2.2.2通过质量检测工程师的日常审计、开发人员间的代码互查、里程碑的工作总结以及执行有效的测试等手段，发现项目进展中的偏差及不合格项。对超出即定标准的偏差及时分析原因，并采取有效的纠正措施，确保系统的关键指标在实施过程中得到全面的监控。
2.2.3在各个重要控制点，如需求、设计、编码、测试等工作完成之时，实行阶段性审查和评审，对发现的问题及时予以解决，并总结经验教训对后继流程进行质量预控。
2.3 严格风险管理，减少影响项目质量因素
为保证项目质量，溧阳市区域卫生信息系统建设项目高度重视风险管理工作，从各个层面减少项目风险因素。在项目启动初期，首先编制了风险管理计划，具体描述如何进行风险管理。根据项目的实际情况，把风险划分为技术类风险、管理类风险两大类，采用访谈以及SWOT分析等方法，对风险做出深入分析，形成风险列表。同时组织专家进行风险分析评估，对风险进行定性与定量分析，制订风险应对计划并加强对风险的监控。对于风险列表中所列的重点监控风险，专门组织了高层经理、项目组骨干成员、客户代表等人参与的讨论会议，对重点风险给予更有效的应对策略，取得重点项目干系人的认同与支持。这些措施有效控制了风险，保证了项目质量，为顺利完成项目奠定了基础。
3.项目经验、教训及展望
自通过验收以来，溧阳市区域卫生信息系统已经稳定运行一年多，取得了较好的社会效益和经济效益，成为我市的亮点工程和示范工程，受到客户的好评。这和项目实施中重视需求管理、做好质量控制、严格风险管理等主要实践是密不可分的。
当然，在项目实施中也碰到了不少问题，如团队成员的协作程度还有待提高；因为缺乏经验数据，项目部分阶段实际工作量与计划工作量偏差较大等，这些都需要在以后的项目管理实践中不断改进提高。项目管理方式多种多样，因人而异、因项目规模而异，管理模式也需要经常创新，这些都有待进一步研究、探索、实践和总结。
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[3]雷钢.基于数字化医院建设对提高医院管理和质量效能的探讨[J].科技信息，2012年 01期.
论文作者:徐志强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/7
标签：项目论文; 信息系统论文; 溧阳市论文; 卫生论文; 区域论文; 质量论文; 需求论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;