符春娥（昆明市精神病院650101）
【关键词】精神分裂症；无抽搐电休克；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0054-01
无抽搐电休克治疗(MECT)有抽搐轻，恐惧感少，取效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点[1]，在精神科临床治疗中已被广泛应用。我院自2013年开展此项治疗。现将52例接受治疗患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料选取2013 年7 月-2014 年7 月在我院住院治疗的52 例精神分裂症患者，诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版。男12例,女40例,年龄18~55岁,平均（32.83±10.45）岁。初发9 例，复发43例，平均病程4.1±6.3 年，无器质性疾病,无MECT 禁忌症,家属知情同意并签字。治疗次数为6-9次/人，总次数324次。
2 护理
2.1 治疗前的护理
2.1.1 心理护理医护人员首先要热情、诚恳的与患者及家属接触沟通，耐心细致地介绍治疗的目的、过程、效果、疗程及优越性，以解除紧张恐惧心理，取得信任，争取主动接受治疗。其次,护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同，找准心理问题，实施有效的心理护理，保障病人以良好的心态和稳定的情绪接受治疗。
2.1.2 病人准备治疗前做详细的体格检查和生化检查及心电图、脑电图、胸部Ｘ光片，排除禁忌症；术前1天做好个人卫生清洁，清洗头发；术前8 小时内禁食、禁水；停服当天早上药物，前30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压并做好详细记录；若体温＞38℃, 脉搏＞130 次/ 分, 血压＞160/110mmHg,不作治疗；穿宽松衣裤，排空大小便；取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品；女病人洗尽口红和指甲油。
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2.1.3 物品准备MECT室保持安静、宽敞、明亮,定期消毒,备好治疗所需的各种物品及药品、氧气等。
2.2 治疗中的护理
2.2.1 协助病人仰卧在治疗台上，全身放松，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指。
2.2.2 ①建立静脉通道，静脉点滴0.9%氯化钠250ml，并连接三通管以便于__________治疗中用药。
②遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg，麻醉药丙泊酚1.5-2mg/kg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。③待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂琥铂酰胆碱1-1.5mg/kg。④当病人全身肌肉松弛,自主呼吸停止时,立即置入口腔保护器，医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。
2.2.3 严密观察病人的生命体征、意识状态、抽搐程度及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录,及时向治疗医生汇报。
2.3 治疗后的护理
2.3.1 治疗结束后让患者继续在治疗室观察15-30min，待自主呼吸恢复后将病人推到复苏区，置于带护拦的床上平卧或侧卧，头偏向一侧，继续密切观察生命体征，意识，口腔情况及口腔分泌物，防止舌后坠堵塞气道。若出现意识模糊、烦躁不安等情况，应及时报告医生并给予处理。
2.3.2 待病人意识完全恢复、无明显的不适感后,将病人送回病房继续观察治疗后反应。若患者出现头疼、恶心、呕吐，属短暂性的，不必特殊处理，给予解释，有短暂记忆障碍时，向患者及家属告知可在治疗结束后1w 内恢复，以消除其顾虑，稳定情绪，确保治疗的依从性。同时做好治疗后的详细记录。
2.3.3 治疗后2 小时内禁食，午餐给予流食或半流食,晚餐根据患者情况可进半流食或普食；进餐时要看护好病人,观察吞咽反应，防止呛咳以防发生意外。
2.3.4 治疗后主动与患者接触交流，让病人表达治疗的感受,治疗后的反应，对MECT 治疗的认识等，观察精神症状的缓解情况，鼓励病人积极参加娱疗活动。
3 讨论
3.1 我们通过详细地介绍该治疗的优越性，讲解与传统电休克的本质区别，以放映治疗录像的方式让他们了解治疗的全过程，针对不同的病人，在不同的环节，找准心理问题，做好心理护理工作，保证了每例患者均顺利地按疗程接受治疗。
3.2 大量的资料提示MECT 治疗前后的护理工作对治疗安全性至关重要[2]。我们在治疗前详细了解病史，严格掌握禁忌症，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生严密加强生命体征和意识状态的监测以及用药的反应，认真保护好患者；治疗后密切观察病情变化,及时准确地采取有效的护理措施，确保了MECT治疗安全、有效的顺利进行。
4 结论
MECT 是一种快速、安全、有效的精神疾病治疗方法，在治疗过程中，做好心理护理是确保治疗顺利进行的关键，而在治疗的各个环节，护理工作的密切配合、护理措施的认真落实是治疗安全性和预防并发症发生的保证。
参考文献[1] 吴强,李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学杂志,2006,16(2):105.[2] 林桂红,瞿春红,朱良君.改良电休克治疗重性精神病500 例疗效观察及护理[J].现代护理,2005,11(15).
论文作者:符春娥
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：病人论文; 患者论文; 休克论文; 流食论文; 禁忌症论文; 麻醉药论文; 体征论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;