常德职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 对常规方法结合无创通气治疗急性心力衰竭（AHF）并呼吸衰竭血氧状态的改善作用进行研究。方法 选择2017年1月至2018年1月至我院就诊的AHF并呼吸衰竭患者120例进行分组治疗，分别为研究组（60例）及对照组（60例），对照组患者接受常规方法治疗，给予研究组患者常规方法结合无创通气治疗，对两组患者的治疗有效率、脑利钠肽（BNP）、心率、左室射血分数（LVEF）、血氧分压（PaO2）进行记录对比。结果 研究组患者治疗有效率（95.00%）较对照组（65.00%）高，BNP、心率均较对照组低，LVEF、PaO2及pH均较对照组高（P均<0.05）。结论 常规方法结合无创通气能够有效改善AHF并呼吸衰竭患者的血氧状态，治疗有效率得到较大提升，临床推广价值较高。
【关键词】无创通气；AHF；呼吸衰竭；血氧状态
[Abstract] objective to investigate the improvement of blood oxygen status in patients with acute heart failure（AHF）and respiratory failure treated by conventional methods combined with non-invasive ventilation. Methods between January 2017 and January 2018 to our hospital's AHF group and 120 patients with respiratory failure by treatment，respectively research group（60 cases）and control group（60 cases）and control group patients treated with conventional method，giving the team patients noninvasive ventilation treatment in combination with conventional methods，for the treatment of patients with two groups of efficient，brain natriuretic peptide（BNP），heart rate，left ventricular ejection fraction（LVEF），blood oxygen partial pressure（PaO2）record comparison. Results the effective rate（95.00%）in the study group was higher than that in the control group（65.00%），BNP and heart rate were lower than those in the control group，and LVEF，PaO2 and pH were higher than those in the control group（all P <0.05）. Conclusion conventional methods combined with non-invasive ventilation can effectively improve the blood oxygen status of patients with AHF and respiratory failure，and the effective rate of treatment is greatly improved，with high clinical promotion value.
【Key words 】 non-invasive ventilation；AHF；Respiratory failure；Blood oxygen state
AHF是病情较为严重的心血管系统疾病之一，心室泵血功能出现异常，不能满足机体血液灌注，左、右心衰可分别导致肺淤血及体循环淤血，左心衰较为多见，临床症状主要为呼吸困难、乏力、心脏骤停、急性肺水肿等[1~2]。呼吸衰竭是指肺通气或换气功能异常导致氧气及二氧化碳的出入出现异常的综合征，临床症状主要有呼吸困难、头痛、昏迷、心率加快等，临床诊断一般以PaO2作为标准[3]。AHF及呼吸衰竭二者具有一定相关性，针对同时罹患两种疾病的部分患者，常规治疗效果不明显，本研究选择常规方法结合无创通气对其进行治疗，观察其疗效，如下所示。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年1月至我院就诊的AHF患者120例进行分组治疗，分别为研究组（60例）及对照组（60例），研究组患者男女比例为28/32例，年龄为37~50岁，平均为（45.12±4.53）岁，病程为5~7年，平均为（6.76±0.13）年，其中并发I型呼吸衰竭患者21例，II型呼吸衰竭患者39例；对照组患者男女比例为29/31例，年龄为35~49岁，平均为（45.84±4.32）岁，病程为5~7年，平均为（6.35±0.14）年，其中并发I型呼吸衰竭患者22例，II型呼吸衰竭患者38例。两组患者均无严重精神疾病，自愿签署知情同意书，患者及其家属治疗意愿较强，依从性较高，各项基线资料对比均无明显差异（P均>0.05），于本研究中具有对照意义。
1.2方法
对照组患者接受常规内科对症治疗，针对AHF给予其强心、消肿、扩张血管等药物治疗，针对呼吸衰竭给予其吸氧、排痰、止咳、平喘及抗菌药物治疗。研究组患者在常规方法治疗的同时进行无创通气，患者体位摆放为半卧位，将其头部向上抬40°，输氧管连接完毕后，保持氧流量处于恒定状态，氧气罩固定于面部，指导患者将呼吸频率调节在15~20次/min，4~6h/次，3~5次/d，持续通气10~12d，至患者急性症状得到有效缓解，且保持SaO2≥90%。
1.3观察指标
观察记录两组患者接受治疗前后的BNP、心率、LVEF、PaO2及pH并进行对比。疗效：分为三级：无效：患者临床指标无明显变化，急性心衰及呼衰无明显改善；有效：患者临床指标有所好转，急性心衰及呼衰有所改善；显效：患者临床指标正常，急性心衰及呼衰得到明显缓解。治疗有效率为有效例数及显效例数总占比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对研究数据进行统计分析，采用X2检验及t检验统计计数及计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者急性心衰临床指标对比
两组患者接受治疗前BNP、心率、LVEF均无明显差异（P均>0.05），接受治疗后研究组患者BNP 及心率的下降幅度均较对照组大，较对照组更为接近正常范围，LVEF的升高幅度也明显高于对照组，急性心衰恢复程度较对照组明显。见表1。
表1 两组患者急性心衰临床指标对比
3 讨论
AHF并呼吸衰竭患者多由严重AHF导致肺循环系统出现病变，从而罹患呼吸衰竭，心衰患者由于呼吸肌氧供减少，呼吸肌较易乏力，以及心排血功能障碍导致的呼吸受阻，临床症状可表现为低氧血症及高碳酸血症，呼吸衰竭的临床症状与其较为相似[4]。在该类患者的临床治疗中多以常规药物进行治疗，但患者低氧血症及高碳酸血症不易纠正，且易反复，故疗效具有一定的局限性，一般通过有创通气对患者进行抢救。无创通气利用呼吸机直接对患者进行正压通气，口、鼻面罩的使用减少了以往有创通气对气管的损伤，能够有效提高胸内压力，降低心室前负荷[5]，提高LVEF，缓解患者AHF症状，还能有效增加患者氧供，通气血流比得到明显改善，缓解高碳酸血症，体内酸碱平衡得以恢复正常，患者呼衰症状也得到有效缓解[6]。
本研究选择AHF并呼吸衰竭患者120例进行对照治疗，发现研究组患者BNP、心率的下降幅度、LVEF、PaO2及pH的升高幅度均较对照组大，较对照组更为接近正常范围，急性心衰及呼衰症状急指标恢复较好。
综上所述，常规方法结合无创通气对改善AHF并呼吸衰竭患者血氧状态的治疗有效率较高，患者恢复较快，临床应用价值较高。
参考文献：
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[2]马春燕，刘爽，杨军，等．左心室整体及电极位置心肌纵向应变预测缺血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的长期疗效[J]．中国医学影像技术，2013，29（12）：1965-1968．
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[4]杨秋平，张玉华.无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响.中国药业，2015，24（23）：58-59.
[5]刘雪燕，张旭昌，黄健．无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心力衰竭疗效观察[J]．中华急诊医学杂志，2013，22（10）：1157-1160．
[6]梅少平，刘美玲，闫慧．缺血性心肌病并发心力衰竭的药物联合治疗的临床分析与机制探讨[J]．中国医院药学杂志，2013，33（24）：2069-2071．
论文作者:谢芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 心衰论文; 对照组论文; 心力衰竭论文; 常规论文; 心率论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;