唐福1Δ，颜书林1，李福成1，张思雨1，李旺盛2，官志忠 3（1 贵州省六盘水市疾病预防控制中心项目组 553001；2 贵州省六盘水市人民医院 553001；3 贵阳医学院病理教研室及分子生物学重点实验室 550004）
【摘要】目的：通过对水城县陡箐乡（燃煤污染型氟病区）和花嘎乡（非氟病区）调查和相关指标的检测，了解我国少数民族地区燃煤污染型氟中毒对健康的危害。方法：选择水城县陡箐乡夹岩村、茨冲老街和花嘎乡底母村成年人（筛查出的可疑患者）到六盘水市人民医院空腹采集血做相关指标检测，同时调查他们的燃煤情况、饮食习惯、主要经济来源等指标。结果：陡箐乡和花嘎乡各项指标的对比，经方差齐性检验血清钙（Ca2+）、磷（P5+）、镁（Mg2+）、锌（Zn2+）P＞0.05，差异无明显统计学意义，血清铁（Fe3+）p＜0.1 有非常显著的统计学意义，Fe3+、P5+、Zn2+含量夹岩村较花嘎和茨冲村高，而Ca2+含量则夹岩较茨冲和花嘎低。结论：通过对陡箐乡和花嘎乡的调查和相关的检测分析，氟斑牙患病率和氟骨症患病率陡箐乡明显高于花嘎乡，发现两个乡的少数民族的健康状况受地方经济发展、环境、生活习惯等因素的影响。结果说明燃煤污染型氟中毒少数民族地区居民健康状况是在随着地方经济的发展，人民生活水平的提高，居民健康行为的改变在得到逐步的改善，地方性氟中毒防治工作是一个长期持续的任务，需要进一步的巩固前期防控效果和加大防控力度。
【关键词】燃煤污染；氟病区；微量元素；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0600-02
1 对象和方法1.1 对象：氟病区陡箐乡夹岩村、茨冲村有氟斑牙和肘关节伸曲功能障碍和非氟病区花嘎乡底母村25 至60 岁村民，两个乡人群均是少数民族（苗族为主）。
1.2 方法：采集早上空腹肘静脉血分离血清，用罗氏cobas 8000全自动生化分析仪C702 及罗氏配套检测试剂，同样的人和批次检测血清中离子态钙（Ca2+）、磷（P5+）、镁（Mg2+）、铁（Fe3+）、锌（Zn2+）等水平。
1.3 统计学处理：用PEMS 3.1 医学统计软件和SPSS 17.0 中文版分析。根据检查结果数据的正态分布情况，采用算术平均数±标准差（ x ±s）或几何均数（G）和范围表达，保留有效数字3 位。由于检测例数较少，以P<0.20 为差异有明显意义，P<0.10 为有非常明显意义。
2 结果2.1 受检者的年龄、性别构成：氟病区组茨冲男女比例男11 例，女2 例，平均年龄45.2 岁，年龄最大的55 岁，最小的42 岁；夹岩男女比例男5 例，女8 例，平均年龄38.2 岁，年龄最大的53 岁，最小的26 岁；非氟病区组男女比例男7 例，女3 例，平均年龄53.1 岁，年龄最大的58 岁，最小的26 岁。
2.2 矿物元素：表1 受检者中。夹岩村钙离子升高的3 例，降低的有2 例；茨冲村升高的1 例，降低的有1 例；底母村检测钙离子升高1 例，范围均在正常值的1-2 倍。血清磷茨冲老街4 例下降，占30.8%，下降范围在正常值的1-2 倍；夹岩和花嘎各有1 例下降。
尿氟含量氟病区最高值的是非氟病区尿氟含量最大值的4.25 倍，有显著差异性。
表1 氟病区与非氟病区成年人血清生化及离子水平 （ x ±s）（G，范围）
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注：a、b 与非氟病区比较 P<0.2 差异有明显意义、P<0.1 差异有非常明显意义。
3 讨 论本次检测氟病村受检者与非氟病村的尿氟及微量元素对生命活动、生长发育、疾病治疗以及许多代谢过程都是必须的。钙、磷、镁是骨骼前3 位含量最多的矿物元素，彼此存在关联性，是保证细胞、神经、凝血、能量代谢等等正常生理状态的必要元素［1］。而氟可以提高性成熟开始后的动物骨骼矿物沉积率引起骨矿物质含量增高和紊乱的骨硬化［1］。高氟均可以引起骨细胞学、骨组织学和骨矿代谢［2］。结合非营养不良性血清Ca2+、Mg2+、Fe3+、Zn2+水平低下，血清P5+异常，是引起骨病理改变或被骨软化或骨发育不良、破骨性吸收增强、骨纤维排列紊乱导致血清离子态元素等生化物质代谢改变［3］。而氟病区由于生活习惯没有完全得到改变，还存在敞火烘干玉米和辣椒的行为，导致氟病区氟摄入量是非氟病区的4.25 倍。高氟摄入可引起体内血锌、铁、钙、镁、铜的降低，血磷升高，同时使骨骼发生病变，严重影响儿童的生长发育［6］。
矿物质钙、镁、磷、铁、氟等元素主要集中骨、骨骼和牙齿当中，可保持体内酸碱平衡，维持细胞液的渗透压，参与脂肪、蛋白质、碳水化合物的代谢，维持肌肉、神经和心脏的正常生理机能状态，是严重影响骨硬化，骨变形，骨软化及破骨性吸收不良、骨纤维排列紊乱而导致的血清离子态元素等生化指标的代谢改变［4］，据文献报道，许多生活在氟病区的成人，虽经x 线检查尚无氟骨症改变，但其血和尿的生化学方面已发生明显改变 。出现氟斑牙患病率和氟骨症病人患病率的增高，严重危害了老百姓的健康。
以往研究表明，燃煤型地氟病的发生、发展和控制与当地经济社会发展密切相关［5］。燃煤污染型氟中毒少数民族地区居民健康状况是在随着地方经济的发展，人民生活水平的提高，居民健康意识的提高在得到逐步的改善。虽然我们政府在防治地方性氟中毒投入了大量的资金和人力物力，对他们实施了改炉改灶项目，但是由于我们少数民族生活在比较边远的农村，经济发展落后，教育水平落后，老百姓健康意识淡薄，加上宣传的阻力，老百姓长期以来形成的生活习惯，导致我们防治效果不是很明显。这给我们政府提出了一个艰巨的任务，我们地氟病的防治是一个长期的持续的工作，不能松懈，是我们实现全面建设小康社会的重要组成部分，需要我们国家重视、各级部门和组织参与，关注我们少数民族的健康，促进全社会的共同发展。
参考文献：[1] Plachot JJ.Bone ultrastructure and X-ray micranalysis ofaluminum-intoxicated heamodailyzed patients ［ J ］ .Kidneylnt,1984,25,796-799.[2] 李福成.高氟铝暨铝引起性发育前人和动物高钙及骨矿化性骨软化［J］.广东微量元素科学，2002,9(3):36-41.[3] 李福成,张华,周琳业,等.铝氟联合中毒暨铝引起少儿钙磷铁锌生物有效利用不良综合征［J］.广东微量元素科学，2000,7(2):19-23.[4] 李福成,颜书林,丛旭滋.地方性氟中毒病区高铝氟负荷骨变形儿童血清Ca2+、P5+、 Mg2+、Fe3+、Zn2+含量检测分析［J］.当代医学,2014,20(7):155-156.[5] 安冬．社会经济因素对贵州地方性氟中毒的影响。中国地方病学杂志，1998，17(6— 1)：7．[6] 李福成，周琳业，张华等. 铝和铝氟病鸡模型全血骨元素和血清生化骨矿含量骨形态学的相关研究［J］. 广东微量元素科学, 2001,8（6）：54-58基金项目：国家“十二五”科技支撑项目（2013BAI05B03）Δ通讯作者：贵州省六盘水市疾病预防控制中心唐福
论文作者:唐福1Δ，颜书林1，李福成1，张思雨1，李旺盛2，官志忠 3
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
标签：病区论文; 血清论文; 燃煤论文; 含量论文; 微量元素论文; 离子论文; 元素论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;