新疆尉犁县社会保险管理局 841500
医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。日益增多的医疗纠纷已成为社会和民众关注的热点，病人法律意识的不断提高，自我保护意识的增强，病人对医疗过程每环节都十分关注，医疗投诉也在不断增加，且呈现出增长速度快，处理难度大，要求赔偿金额高，社会波及面广，负面影响大的特点；媒体和社会对所谓的弱势群体的同情和偏护，所以医护人员在整个诊疗过程中的行为和语言如有不当，即可引发医疗纠纷。医护人员对投诉和纠纷十分忧虑和困惑，以医生而言，处理投诉和纠纷不仅浪费时间精力，而且为避免医疗纠纷，医生常回避处理复杂的临床问题和疑难病症，回避困难的手术或治疗措施，而致使专业技能下降。妇产科是极易产生纠纷的科室之一，尤其是产科的医疗纠纷在国内各地、各医院和各科室均排居前位当今的女性对生育功能以及卵巢的内分泌功能高度重视，而妇科治疗又常面对子宫、卵巢的处理，所以妇科是医疗纠纷高发的科室；产科的工作性质是病人多、周转快、病情变化复杂、病人及家属期望值高，妊娠分娩对于多数人来说，是一个生理过程，但在许多情况下，又是一个病理过程，由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局现性，妊娠分娩仍然是充满了风险，关系到母婴的生命安全，存在一定的母婴并发症和不良妊娠结局的可能性；且产科工作繁杂，瞬息万变、可预知性差，面对的是焦虑的孕妇、虚弱的产妇或稚嫩的新生儿，大量细心的繁杂的服务性工作会更多，这些细微的服务工作不到位，都可使孕产妇对我们的工作产生意见，诱发纠纷。
1妇产科医疗纠纷的引发因素
医方（医院及医务人员）的原因。①医务人员执业责任心不强，主要表现在以下方面。a.病历记录缺陷：医生对病史 询问不详；对病情变化和处理方案记录不及时、不全面；未检查病人，凭主观意愿编写病志；病程记录、手术记录与病人病情和实际不符；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全 面。b.检查和观察病人不认真、不仔细、不全面、不及时，尤其是值班医生、护士对病人主诉和家属的反映不耐心、不重视，往往成为 医疗纠纷的导火线。c.治疗计划制订草率，缺乏有效的个体化治疗措施；病情变化时不能及时调整治疗方案；年轻医生不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊。d.对疑难危急重病人、复杂疾病病人、新生儿（或者小儿）和高龄患者以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果。e.护士或者药师执行核对医嘱（处方）不认真、不及时，粗心大意（如发错药、打错针、输错血），造成治疗错误。f.医院检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查，不分析、不追踪，造成诊断治疗失误。g.医院丢失重要医疗诊治资料。h.术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等。②医务人员技术水平有限，临床经验不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆a.对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗。b.对疑难病症的风险性认识不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意。c.缺乏药理知识，用药 适应证选择不当，药物用法用量不准确，不了解药物的副作用及配伍禁忌，未能告知采取防范药物副作用的有效措施。d.不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治；给病人作了许多检查，但是又不能做出合理的解释。e.实习、进修医务人员临床经验不足，执行医嘱和治疗措施处理不当。③规章制度不落实，未能执行医疗核心制度：a.医生不遵守三级查房制度，岗位职责 落实不到位；b.对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；c.不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；d.危急重病人优先就诊抢救制度不落实，不能按轻、重、缓、急原则治疗 病人；e.特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续制度不完善；f.术前不查对，做错手术部位；g.检验科医生发报告前不查对、错报、漏报检查结果；h.医疗设备设施维修保障制度不落实，常规仪器不能正常运转；i.后勤保障制度不落实，影响手术及抢 救治疗。④违反诊疗操作常规：主要是指医务人员执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。a.操作前准备不充分；b.不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良并发后果；c.手术操作中不按常规步骤实行，造成各种失误等。非医疗原因。①患者对医疗结果期望值过高；②患者不配 合诊疗；③患者不遵守医院的规章制度（患者擅自离院或自己采取其 他治疗手段）；④不良的医德医风（如收受“红包”和“回扣”）； ⑤患者及其家属对医疗收费不满意等。
患方原因：①病人及家属法律意识提高，尤其表现在病人自我保护意识增强；②病人及家属对医疗结果期望值过高，对医学的高风险性不理解；③经济因素；④医疗技术方面因素当前的医疗技术存在局限性，许多疾病在诊断、治疗上均有其不可估计的因素；医疗技术的违规操作；误诊误治等；
2防范措施
2．1建立健全各种规章制度及技术操作规范；加强病案管理，如实记录
2．2不断提高医务人员的业务水平及服务规范
2．3履行告知义务让病人知情选择；尊重患者的合法权利，保护病人的稳私
2．4重视医德医风应加强与患者的沟通，强化责任意识，以高尚的道德情操和高超的医疗技术服务于每位患者，有效的预防和减少医疗纠纷的发生
2．5加强医疗安全教育，树立安全意识；
2．6加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的医患关系，医学的人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的诊疗技术服务之外，还要为病人提供精神的、文化的情感的服务，以满足病人的健康需求。对医疗纠纷、医疗事故的发生要有正确的态度，应查明真相，査明发生问题的来龙去脉。认真讨论，汲取经验教训。为预防医疗纠纷、医疗事故的发生，作为医院及医务人员应努力提高医疗质量、诊疗水平，努力保护人民群众的健康是义不容辞的责任。
论文作者:尤燕玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：病人论文; 医疗纠纷论文; 医务人员论文; 医疗论文; 家属论文; 患者论文; 病情论文; 《健康世界》2018年22期论文;