摘要：长期以来，“看病贵，看病难”一直都是中国老百姓关心的热点问题，我国医疗服务价格执行的是政府定价，没有考虑价值规律的作用，既不反映价值，也没有体现供求关系，本文通过对医疗服务价格现状的剖析，探究其解决问题的方法。
关键字：医院、价格、价值
所谓公立医院，即为非营利性医院，是具有一定社会福利功能的社会公益单位，它不以营利为目的。同时，它的设立是需要纳入国家整体卫生规划的，并严格遵照国家的相关要求，不能随意设立的[1]。因此，我国公立医院的医疗服务价格也是按照政府定价所执行的，但随着社会经济的发展，供求关系矛盾的不断激化，与医疗服务价格的矛盾也日益突显。
1 公立医院医疗服务价格的现状
1.1 医疗服务价格制定标准不合理
目前，我国一直沿用按医疗服务项目计费的方式，是根据医疗服务的内容、服务项目、服务方式等来制定的，并非全成本核算。因此收费标准非常复杂，导致医疗服务收费的项目繁多，结构合理性很难考证。技术劳务和知识价值在价格形成与调整中没有提到充分的体现，突出表现在常规诊疗、手术项目、护理、一般医疗设备检查项目收费标准都比较低，而大型设备检查项目收费标准又相对较高。
1.2 医疗服务价格与社会经济发展不相适应
医学领域的发展日新月异，新的治疗手段、诊疗技术、新材料不短涌现，但医疗服务项目价格的出台受物价指数等多种因素影响，导致医疗服务价格与社会经济发展不相协调，与医疗技术发展需求不相适应。有些地方的医疗服务价格十几年未做调整，从而不能有效的反映市场供求变化，难以引导医疗资源的合理配置。
1.3 医疗服务价格执行的反馈效率低
病人对收费的投诉是医院物价管理情况的最直接反馈，也是影响医院社会效益的重要环节，但物价执行效果的反馈，却仅靠患者投诉这一条渠道，由此使医院不能及时发现存在的核心问题。医疗服务项目虽是商品，但又不同于一般普通商品，它具有劳务和商品的双重性，其价格不完全通过市场经济调节自发形成，而是以政府有关部门颁发的“医疗服务项目成本测算表”进行的测算结果为基本依据，并综合考虑多种因素而确定的[2]。难以真实反映医疗服务必须成本及构成，其价格的确定难以使医患双方认同，难以维护各方利益。
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2 对医疗服务价格的思考
2.1 充分体现医务人员自身价值
在现有价格政策劳务技术价格较低的情况下，医院要改革投入方式，改变医护工作者和医疗机构的激励机制，实现医疗资源的沉淀。提高医务人员的劳务价值，充分肯定医务人员的自身价值，体现了尊重知识，尊重科学的社会发展趋势，从而提高医务人员的工作积极性，有利于医务人员积极提高自身医疗技术水平，这将对医院人才的发展乃至整个医院的发展都将是一个极大的推动。
2.2 建立多元化医疗服务价格调整机制
多元化的医疗服务项目价格调整机制，应根据当年物价上涨水平和医疗服务项目的测算成本，按一定比例调整医疗服务项目价格，简化医疗机构的调价程序。价格管理部门，包括物价局、卫生局、财政等部门，应就调价的方式、时间和依据进行调整，实行多元化定价的管理办法，保证医疗服务项目价格得以适时地进行调整，使医疗服务项目的收费标准和成本的距离最小化[3]。
2.3 加强物价信息系统功能
提高收费录入工作速度，是大型综合性医院完善计算机系统的重要工作之一，收费录入工作对每个收费入口都形成了巨大压力，为此简化收费人员的录入工作，仅提高收费录入的速度还不够，还需要强化收费子系统的纠错功能，使之能够在录入人员发生录入错误时及时提醒，以减少错误收费的发生。严格按照国家规定的医疗服务项目编码、名称和内涵提供医疗服务，落实明码标价制、费用清单制、费用查询和处理投诉制度，强化对物价投诉问题的总结，提高医院物价管理纠错能力，减少负面影响。
3 小结
医疗服务价格制定和调整是一项复杂的系统工程，应随着医疗服务投入和其他相关因素的变化而适时的调整，同时加强医疗服务价格调整的效果评估施以总结经验，为进一步改革提供理论依据。从而调动医疗机构的积极性，切实解决群众看病难，看病贵，真正维护医患双方的合理利益。
参考文献:
[1]武永红、王俊茹.现阶段医院物价管理存在的问题及解决措施[J].管理视野，2013.7（下）:162-163
[2]安珂、张福生.对手术费、诊疗费定价合理理性的探讨[J].卫生经济研究，2009.10:35-36
[3]杨逸清.对公立医疗收费价格的思考[J].内蒙古医学院学报，2010.8,32（3）：132-137
论文作者:石立宣 宋海霞 田高波
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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