1西双版纳州妇幼保健院 666100；2 西双版纳州保健院 666100
摘要：目的：探究茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选取本院儿科收治的新生儿高胆红素的患儿134例，随机分成观察组和对照组。对照组接受综合治疗及蓝光照射治疗，观察组在此基础上给予茵栀黄口服液治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组的总有效率为95.52%，对照组的总有效率为77.61%，观察组的总有效率明显高于对照组，数据对比结果（P＜0.05）有统计学意义。结论：茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能有效提升新生儿高胆红素血症的治疗效果，缩短患儿胆红素（TBIL）恢复正常的时间，值得在临床治疗中得到进一步的应用。
关键词：茵栀黄口服液；蓝光照射；新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症主要原因为胆红素代谢异常，而引起的血清中胆红素水平（TBIL）升高。临床表现为皮肤粘膜和巩膜黄染。血清胆红素分为直接胆红素及间接胆红素。由于新生儿期血脑屏障通透性高，间接胆红素极度增高时易于透过，可导致胆红素脑病，产生神经系统损害。我院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月~2015年7月本院儿科收治的新生儿高胆红素血症的患儿134例，所有患儿均符合新生儿高胆红素血症的临床诊断标准[1]。患儿中有100例是足月儿，有34例为早产儿；患儿出生2~天的有82例，出生高于7天的有52例。患儿中，血清胆红素浓度在205~256μmol/L的有39例；血清胆红素浓度在257~341μmol/L的有76例，血清胆红素浓度≥345μmol/L的有19例。所有病例均以间接胆红素升高为主。将所有患儿随机分成观察组与对照组。观察组有患儿67例，其中男患儿47例，女患儿20例；对照组有患儿67例，其中男患儿45例，女患儿22例。对比两组患儿的性别、胎龄、出生体重、黄疸程度和疾病类型等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组（1）、蓝光照射：将患儿放置在双面光疗箱内，箱内的温度设定在30~32℃，湿度为55~65%；用黑色的眼罩遮住患儿的眼睛，并用纸尿裤遮挡患儿的外生殖器部位；患儿与灯管的距离保持在20~25厘米之间，尽量让患儿的皮肤都暴露出来；患儿每天接受一次蓝光治疗，每次治疗6~12小时；（2）、给予患儿口服酪酸梭菌活菌片，每日1次，每次350mg。观察组在此基础上给予茵栀黄口服液，每天口服三次，每次3.0毫升。
1.3疗效评判标准
显效：治疗7天后，患儿皮肤上的黄疸完全消失，经皮测胆红素指数正常；有效：治疗7天后，患儿皮肤上的黄疸明显减轻，经皮测胆红素指数没有完全消退；无效：治疗7天后，患儿皮肤上的黄疸无明显变化，经皮测胆红素指数明显不明显甚至出现上升的情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学意义
应用 SPSS 17.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组患儿的治疗效果
观察组的总有效率为95.52%，对照组的总有效率为77.61%，观察组的总有效率明显高于对照组，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
3.讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病之一。由于新生儿的胆红素代谢与正常成人不同，因此新生儿体内的胆红素生成数量是较多的。而由于新生儿的肝细胞对于摄取胆红素的能力较弱，结合胆红素的能力有限，因此新生儿很容易出现高胆红素血症的症状。
蓝光的波长主峰在425~475nm，与血清中的胆红素最后吸收波（450~460nm）较为最近，能很好的刺激未结合的胆红素转变成水溶性异构体，快速的从胆汁或尿液排出体外，而不需要经过肝脏的代谢完成，最终实现降低胆红素的目的[3]。但蓝光的传统性比较弱，仅能将皮肤的表现及浅层的皮下组织中未结合的胆红素转化为水溶性异构体，对于较深层的胆红素则是没有效果的。茵栀黄口服液是由茵陈提取物、栀子提取物、黄岑提取物等成分组成，具有清热解毒、利湿退黄的作用，能很好的缓解由肝胆湿热引起的高胆红素的症状。茵陈能促进胆汁分泌的增加，并具有拮抗溶血的作用；黄岑利尿解毒，可以改善毛细血管的通透性性；栀子能减少血液中的胆红素，增加胆囊的收缩，加快胆汁的分泌，减少胆红素经由肝胆结合[4]。茵栀黄口服液能有效降低新生儿体内的胆红素，正好弥补了蓝光治疗的不足。尽管使用茵桅黄的部分患儿会出现口唇颜色加深变紫黑，但停药后可自行消退。
总而言之，结合实验结果，观察组的治疗效果、TBIL的降低水平与恢复正常的时间均优于对照组，说明茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能有效提升新生儿高胆红素血症的治疗效果，缩短病程，值得在临床治疗中得到应用与推广。
参考文献：
[1]张志宏，韩桂珍，王晓玲，等. 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2014，07（29）：1124-1126.
[2]周海燕. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2014，12（13）：151-152.
[3]柴彦艳. 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床观察[J]. 儿科药学杂志，2015，01（21）：20-22.
[4]孙秀华. 茵栀黄口服液联合金双岐在治疗新生儿高胆红素血症中的疗效观察[J]. 包头医学院学报，2015，03（7）：52-53.
论文作者:张静怡1,谭国军2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 口服液论文; 蓝光论文; 血症论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;