云南省楚雄州牟定县疾病预防控制中心 675500
摘要：[目的]通过对我县某小学水痘疫情进行流行病学分析，总结水痘疫情防控应采取的有效措施。[方法]运用描述性流行病学方法对某小学水痘疫情资料、病例特征和采取的措施进行分析，找出疫情发生的原因和控制对策。[结果]2014年4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。[结论]因前期学校未引起足够重视，未严格落实晨午检制度及确诊病例隔离、消毒等措施，最终导致疫情暴发。所以在今后学校对水痘防控中应加强晨午检、疫情报告工作，落实通风、消毒、隔离措施，同时在学生中推广水痘疫苗接种，有效建立免疫屏障。
水痘是由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，虽不属于法定报告传染病，但传染性极强，又好发于儿童，一旦在学校中发生容易形成暴发和流行，严重影响学校正常的教学秩序[1]。2014 年4月 14 日我县某小学出现水痘疫情，现将疫情调查处理情况分析如下，为今后学校更好地预防和控制水痘疫情提供经验。
1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自某小学水痘疫情现场调查资料；临床资料来自州县乡医疗机构报告的某小学水痘病例。
1.2 调查方法 由牟定县疾病预防控制中心业务人员按照统一的流行病学个案调查表，对所有病例进行个案调查。水痘病例的诊断依据流行病学史，临床表现为发热、典型皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现）呈向心性分布，诊断均符合有关文献中水痘的诊断标准[2]。
1.3 分析方法 运用描述性流行病学方法对水痘发病情况进行分析。
2 结果
2.1 某小学位于牟定县城老南街，属一所全日制非寄宿制小学。有一至六年级24个教学班，在校学生1248人、教职工60人，教室24间，教学楼2幢（一至三年级、四至六年级各一幢），学校环境尚可。
2.2 疫情情况
2.2.1 4月15日以来州县乡医疗机构陆续报告病例，4月18日、5月7日、5月22日县疾控中心专业人员对患水痘学生开展流行病学调查，并向学校提出相应防控意见，4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。其中：4月14日至17日发病7例；4月30日至5月6日发病7例；5月19日至6月7日日发病15例。
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2.2.2 现场调查结果
（一）4月14日至17日发病7例
1.班级分布：全部病例均为三年级2班；
2.发病时间分布：4月14日2例，15日1例、17日3例、18日1例，罹患率0.54%；
3.年龄及性别分布：发病年龄分布在8-9岁，其中8岁3例、9岁4例；性别分布为男性2例、女性5例，男女比为1：2.5。
（二）4月30日至5月6日发病7例
1.班级分布：三年级2班4例、一年级4班1例、二年级2班3例；
2.发病时间分布：4月30日1例，1日1例、2日1例、3日2例、6日2例，罹患率0.54%；
3.年龄及性别分布：发病年龄分布在7-9岁，其中7岁1例、8岁3例、9岁3例；性别分布为男性1例、女性6例，男女比为1：6。
（三）5月19日至6月7日日发病15例
1.班级分布：二年级2班11例、一年级2班1例、二年级4班2例、三年级1班1例；
2.发病时间分布：5月19日2例、20日4例、21日3例、22日2例、25日2例，6月4日、7日各1例，罹患率1.15%；
3.年龄及性别分布：发病年龄分布在6-9岁，其中6岁1例、7岁5例、8岁8例、9岁1例；性别分布为男性5例、女性10例，男女比为1：2。
3 调查结论：根据流行病学情况，结合患病学生主要临床症状、体征。判定4月14日至17日和4月30日至5月6日为水痘聚集性疫情。因前期工作中未严格执行病例隔离及消毒措施，5月19日起病例增多，达到水痘突发公共卫生事件报告标准，属水痘暴发疫情。
4 讨论
此次疫情中采取的主要措施：县疾控中心适时监测疫情，发现聚集性疫情及时追踪病例及调查，多次到学校指导开展防控工作，提供消毒剂及消毒技术并提出相应防控建议；学校落实晨（午）检工作，发现新发病例或可疑病例，做好学生及家长的思想工作，劝其到综合医院就诊，确诊者在家或住院隔离治疗至疱疹全部结痂或疹后7天方可回校，并做好因病缺课学生病因追踪；加强校园环境整治，保持校园卫生，开展消毒工作，每日用过氧乙酸对全校教室、办公室进行规范消毒，待疫情平息后方可减少消毒频次；开展健康教育工作，提高全校教职工及学生卫生防病意识，普及呼吸道传染病防治知识；召开家长会开展水痘防治知识宣传，争取家长配合学校开展疫情防控；医疗机构积极治疗患病学生，所有患病学生均离校隔离治疗，直至痊愈后才返校。
因前期学校未引起足够重视，未严格落实晨午检制度及确诊病例隔离、消毒等措施，最终导致疫情暴发。所以在今后学校对水痘防控中应加强晨午检、疫情报告工作，落实通风、消毒、隔离措施，同时在学生中推广水痘疫苗接种，有效建立免疫屏障。
参考文献：
[1][2]蒋玉彬等，2013 年抚宁县某小学聚集性水痘疫情调查[J].医学动物防制，2014，12（12）1391.
第一作者简介：王淑兰，女，1971年生，1994年7月参加工作，从事艾滋病防治、免疫规划、流行病、地方病、传染病控制工作。
论文作者:王淑兰,鲁中才
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：水痘论文; 疫情论文; 病例论文; 流行病学论文; 防控论文; 小学论文; 学校论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;