刘强
江西省萍乡市第二人民医院骨科 江西萍乡 337000
摘要：目的：探讨腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的短期疗效对比。方法：选取2016年1月到2018年3月间62例早期膝关节骨关节炎患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，对照组采用胫骨高位截骨术治疗，观察组采用腓骨近端截骨术治疗，分析两组临床症状、疼痛情况、膝关节功能。结果：观察组临床症状低于对照组，P<0.05。观察组疼痛情况、膝关节功能和对照组无明显差异P>0.05。结论：对早期膝关节骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术进行治疗，有助于患者早日康复，患者恢复时间较快，造成的创伤较小，是一种有效的治疗方法，值得大力推广。
关键词：腓骨近端截骨术；胫骨高位截骨术；早期膝关节骨关节炎；疗效
膝关节骨关节炎被称为骨关节病，主要病因是患者关节软骨出现退行性病变所引发的骨质增生疾病，多伴随滑膜炎症情况，中老年人群患发该疾病的机率较高[1]。常用到的手术方法是腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术。本文主要分析了对早期膝关节骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗后的短期疗效，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取62例早期膝关节骨关节炎患者，每组31例，对照组男16例，女15例，年龄52-64岁，平均（60.25±5.46）岁；单肢27例，双肢4例；关节炎级别：Ⅱ级13例，Ⅲ级18例。观察组男17例，女14例，年龄53-64岁，平均（60.38±5.45）岁；单肢26例，双肢5例；关节炎级别：Ⅱ级14例，Ⅲ级17例。两组一般资料，P>0.05。
1.2方法
对照组采用胫骨高位截骨术治疗，根据腓骨中段外侧开一个5cm切口，将腓骨肌与腓骨肌进行分离，切断腓骨自中段的骨块，剥离骨膜，使得胫骨结节完全暴露，于胫骨后方放一条纱布，以此起到保护膝关节后方组织的作用。采用克氏针对定胫骨关节面进行检查，在胫骨结节近端下面进行截骨。采用电钻对侧骨皮质进行打孔，将截骨面进行对合，选取内固定物、外固定架进行固定，最终使得截骨面完全对合[2]。
观察组采用腓骨近端截骨术治疗，进行局部麻醉，患者仰卧，进行常规消毒处理。在腓骨头下边开一个5cm切口，将皮肤、筋膜和皮下组织及进行切开，顿性分离腓骨长肌和比目鱼肌之间的间隙，将腓骨表面的骨膜全部切开，并将腓骨四周 2cm左右部位进行剥离，截断腓骨，将断端采用骨蜡进行封闭，冲洗伤口，检查器械，缝合伤口[3]。
1.3观察指标
分析两组①临床症状，包括出血量、住院时间、手术时间、住院费用。②疼痛评分，应用VAS评分量表评估，0分：无痛；0-3分：轻度疼痛；3-6分：中度疼痛，>6分：重度疼痛。③膝关节功能，根据KSS评分量表进行评估，分数越高，膝关节功能越好。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状对比
观察组各项临床症状均低于对照组，P<0.05，表1.
3 讨论
据有关研究表明，患者体内内分泌水平失调后导致蛋白多糖大量流失，是造成骨关节炎的重要诱因[4]。发生膝关节骨关节炎后存在的主要症状是：患者身体僵硬、活动受限以及关节疼痛等，不利于患者生活质量的提升。目前，对该疾病进行治疗时，多借助手术方法。临床上常用腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术对膝关节骨关节炎患者治疗。
本研究显示，观察组手术时间、出血量、住院时间和住院费用低于对照组，P<0.05。观察组疼痛评分和膝关节功能评分与对照组无明显差异P>0.05，主要原因是：采用胫骨高位截骨手术，该手术方法较为复杂，导致患者在手术中出血量会增多，且会延长手术时间。采用该手术方法能够在短时间内将患者胫股角度进行有效的矫正[5]。腓骨近端截骨术属于微创手术，对患者造成的创伤较小，术中的出血量较少，所产生的费用较少，所用的手术时间也较短，有助于患者术后恢复。采用上述两种手术方法进行治疗后，患者膝关节功能相当，表明两种方法效果相似。但是，为减轻患者经济负担，加快患者病情康复进程，应推荐使用腓骨近端截骨术。
综上所述，对早期膝关节骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术进行治疗，有助于患者早日康复，患者恢复时间较快，造成的创伤较小，是一种有效的治疗方法，值得大力推广。
参考文献：
[1]于国兴，马遇伯，李妍妍. 胫骨高位截骨术和腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨性关节炎疗效方面的Meta分析[J]. 中国现代医生，2017，55（27）：65-68.
[2]宋银冬，王玉兰，姜鹤，等. 胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效[J]. 中国医药科学，2017，7（14）：222-224.
[3]殷俊，郑闽前，邹国友，等. 不同截骨手术方案治疗内翻型膝关节炎的近期疗效比较[J]. 山东医药，2017，57（33）：87-89.
[4]陈谱，陈岗，陶军. 膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展[J]. 江西中医药，2017，48（7）：74-77.
[5]陈长生. 不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2017，9（7）：144-146.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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