四川省遂宁市第一人民医院皮肤美容科 629000
摘要：目的 探讨激光美容治疗皮肤病的临床效果，为临床上皮肤病的治疗提供依据。方法 将100例皮肤病患者进行激光美容治疗，治疗后观察患者临床疗效以及复发情况。结果所有患者中良性肿瘤23例，痊愈18例，显效2例，有效1例，有效率为95.6%；病毒性皮肤患者45例，痊愈35例，显效7例，有效2例，有效率为97.7%；色素沉着性皮肤病患者32例，痊愈30例，显效1例，有效2例，有效率为100.0%，患者瘢痕发生率为16。0%，皮损发生率为59.0%。结论 激光美容手术治疗皮肤病疗效显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床上应用和推广。
关键词：激光美容；皮肤病；疗效
Abstract：objective to study the clinical effect of laser cosmetic treatment of skin diseases，and to provide basis for clinical treatment of skin disease. Methods 100 patients with skin disease for laser cosmetic treatment，after treatment the clinical curative effect and the relapse were observed. Results all the patients in 23 cases of benign tumor，18 cases were cured，2 cases had marked effect，1 case effectively，the effective rate was 95.6%；45 patients with viral skin，35 cases cured，7 cases were markedly effective，effective in 2 cases，effective rate was 97.7%；32 patients with sexual skin pigmentation，30 cases were cured，1 case had marked effect，effective in 2 cases，effective rate was 100.0%，incidence of scar of 16 patients. 0%，the incidence of skin lesions was 59.0%. Conclusion laser cosmetic surgery to treat skin disease curative effect is distinct，high safety，no obvious adverse reactions，is worth in the clinical application and promotion.
Key words：laser cosmetic；Skin disease；The curative effect
激光手术多利用二氧化碳型发光管产生功率强的光线作用在病理组织中，甚至可以破坏肿瘤组织，若产生低功率光线可达到祛斑美容的效果，如激光角膜表面切削手术、激光上皮下原位角膜磨镶术、激光原位角膜磨镶术等。[1]此类手术减少出血，避免缝合，是一种无创手术。[2]本论文即对激光美容的方法治疗皮肤病进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次选择2014.3~2015.3就诊的皮肤病患者100例，患者年龄为25~62岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，其中男性22例，女性78例。患病时间为0.1~13年，平均时间为（5.2±1.4）年；其中色素沉着性皮肤病32例，病毒性皮肤病45例，良性肿瘤23例。病变位置主要分布于面部、四肢、胸背部以及颈部等。所有患者随机分为治疗组和对照组，各50例。所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。
1.2治疗方法
所有患者先采用常规消毒，再1%~2%的利多卡因进行局部麻醉，手术前保护正常处皮肤，暴露病变部位；手术时将激光器刀口垂直，由外向内扫描，同时用酒精擦拭治疗产生焦化物，继续扫描直至所有病变组织去除。治疗范围则根据病变组织大小、深浅以及性质决定。术后较小伤口则直接开放，2d内伤口部位不宜碰水，较大伤口则根据需要包扎无菌纱布，定时更换纱布，据患者恢复情况服用抗生素进行抗感染治疗，患者在出院后的2月内定时检查并随访患者病情。
1.3疗效标准
1）痊愈：症状完全消失、体征恢复正常；
2）显效：症状消失，病变部位缩小大于50%；
3）有效：症状减轻，病变部位缩小小于50%；
4）无效：症状和体征均未改善，治疗后病情无明显变化甚至复发。
有效率=（痊愈+显效+有效）/例数*100%
1.4统计学方法
统计学的处理使用Excel软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1 治疗效果
所有患者中良性肿瘤23例，痊愈18例，显效2例，有效1例，有效率为95.6%；病毒性皮肤患者45例，痊愈35例，显效7例，有效2例，有效率为97.7%；色素沉着性皮肤病患者32例，痊愈30例，显效1例，有效2例，有效率为100.0%，见表1所示。
3讨论
激光治疗在美容领域应用十分广泛，创口小，治愈率高，且手术操作简单易掌握，能安全有效的去除病变组织，且完全保留正常组织，达到美容的目的。激光手术利用激光的生物学原理，聚焦高能量于病灶处，产生单色光，作用于表皮组织上，可去除容貌上沉积或多余的病变物，提高患者对容貌的满意度。[3]手术实施者通常十分熟悉皮肤的结构和激光的作用，对患者面部各种色素痣、色斑进行消除，甚至可除去良性肿瘤等，当然汽化层只作用及真皮浅层。汽化时注意皮肤纹路走向，若与皮纹呈较大角度汽化，则受皮肤弹力影响，术后可能出现明显瘢痕。[4]激光可对大部分皮肤病产生良好效果，但仍有少数病例残留萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，本文研究结果也证实了这一点。所以术前应查询患者是否属于易产生瘢痕体质，且对于可能发生的情况进行一一说明。激光功率的选择、患者皮损程度也与患者恢复情况有关，功率越低，皮损程度越浅，患者愈合越快，皮损恢复程度越好，若患者皮损深度大于0.4mm时，患者恢复情况较差，主治医生应注意患者恢复情况。[5]
术后，部分患者在结痂脱落后生成的新皮肤仍然有色素沉着现场，这是正常反应，半年后可自行消退。需注意的是在恢复过程中，新皮肤的护理和抗感染操作，若有增生性瘢痕出现，则可进行浅层放疗治疗，若是萎缩性瘢痕可减少对皮肤的刺激性，可不用立即进行处理。[6]
综上所述，激光美容在美容领对患者具有较高的满意度，根据病变组织皮损程度、激光功率、对正常皮肤的保护和术后护理以及抗感染治疗可提高患者恢复情况，达到满意的效果。总之，激光美容手术治疗皮肤病疗效显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1]原继东，叶志生，于霖等.双脉冲Q开关激光治疗色素性皮肤病的实验研究[J].天津大学学报，2008，41（10）：1183-1187.
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[3]匡永琴，沈为民，谭子明等.YQ400A/B增强型激光美容仪治疗面部色素性皮肤病的疗效观察[J].重庆医科大学学报，2010，35（6）：953-954.
[4]张昆梅.提高激光美容患者满意度策略探讨[J].激光杂志，2013，34（3）：30.
[5]曲翠平，张晓峰.皮肤激光美容治疗的综合护理干预效果评价[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：165-165.
[6]徐欣.激光美容针对色素性疾病的治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：489-490.
论文作者:黄艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 激光论文; 皮肤论文; 瘢痕论文; 色素论文; 皮肤病论文; 率为论文; 《健康世界》2016年第14期论文;