1.银川市第二人民医院 银川 750011；2.银川市紧急救援中心 银川 750001
【摘 要】目的：探讨优质社区护理干预措施对社区高血压病患者中的应用效果。方法：随机在2个社区中挑选100例老年高血压病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规社区护理，观察组患者给予优质社区护理干预。比较两组患者的血压控制效果、遵医行为、脑血管意外发生率和护理满意度。结果：实施优质护理干预6个月后，观察组患者的血压控制效果、遵医行为、脑血管意外发生率和护理满意度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区高血压患者进行健康教育、饮食护理、心理护理、运动护理等优质护理干预措施，能够有效提高高血压病治疗效果、患者的治疗依从性和满意度，值得在社区护理工作中推广应用。
【关键词】高血压病；社区护理；干预
高血压作为一种慢性病和多发病，它已经严重危害老年人的身体健康。影响高血压病人血压的因素包括环境、生活习惯、饮食习惯、精神压力等多方面。对高血压患者血压进行有效控制，能够有效降低患者发生心脑血管疾病的概率，改善患者预后情况[1]。笔者在2个社区使用药物进行治疗的100例高血压患者分别进行常规护理和优质社区护理，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年1月～2014年6月在我院管辖的2个社区卫生服务站的100例老年高血压病患者，60～70岁74人，71～80岁18人，81岁以上8人。随机将其分为对照组和观察组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄60～86岁，平均年龄（69.45±4.78）岁，患者的病程为4～17年，平均病程（10.32±2.56）年，大学及以上学历9例，大专21例，高中及中专14例，初中及以下6例。对照组男23例，女27例，年龄60～84岁，平均年龄（68.78±4.23）岁，病程3～19年，平均病程（11.67±3.49）年，大学及以上10例，大专19例，高中及中专13例，初中及以下8例。两组一般资料方面相比无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法：对照组患者给予常规社区护理，观察组患者给予优质社区护理干预，具体包括以下几方面。
1.2.1健康教育：发放健康教育宣传册、办好宣传栏等措施，定期对社区老年高血压患者进行讲座，接受健康知识教育。邀请医院专家、教授详细讲解高血压的发病机制、诱因、治疗方法和预后等，让老年人改变不健康的生活习惯，消除认识上的误区，指导他们健康生活，增加兴趣爱好，改善生活质量。
1.2.2饮食指导：应以清淡、低盐、低脂、富含粗纤维和维生素的食物为主，饮食不宜过饱，少量多餐。须注意均衡摄取各种营养元素，以保持体内维生素与矿物质的平衡。要控制能量的摄入；提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖；限制盐的摄入量，日摄盐量少于6克；限制脂肪的摄入；适量摄入蛋白质及海产品；坚持少吃或不吃动物油，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；多吃新鲜蔬菜、水果及杂粮类食物等饮食习惯；另外向病人讲解烟酒对高血压病人身体的危害，指导病人戒烟、戒酒。
1.2.3小组活动：①成立社区护理小组，与患者建立一对一的联系。②开展科学、健康的集体活动，邀请成功的患者进行现身说法，介绍患病情况、血压监测、健康行为及生活方式、自身进行运动及合理饮食的方法，并与其他患者进行经验交流，对患者非常有好处。③自我管理小组活动。活动小组可选出文化程度高、积极性高、认真负责的高血压病人担任组长，在医护人员指导下定期开展如座谈、互动讲解等多形式的小组活动。④与患者家属进行沟通，告知其对患者进行日常护理的正确方法，以建立起良好的家庭护理支持体系。
1.2.4运动指导：根据患者身体情况进行适度规律的运动，如散步、慢跑、太极拳、健身操等运动，以运动至患者微出汗但面不改色、微微气喘但言语自如、微微劳累但息后舒坦、不出现心悸等症状为宜。进行运动时需注意事项：运动量不要太大，一般饭后30min为宜，切勿空腹，以免发生低血糖。另外老年人可以选择有兴趣的休闲活动，如听轻音乐、琴棋书画等，使心情舒畅，对降压也有益。
1.2.5戒烟戒酒、预防便秘：向高血压患者讲解烟酒对身体的危害。老年人易出现习惯性便秘，护理人员从饮食上告知患者预防便秘，养成定时排便的习惯，排便时切勿用力，防止因收缩压升高导致血管破裂，发生脑血管意外。
1.2.6用药指导：详细为患者或家属讲解药物的名称、服用剂量、服用方法、不良反应及注意事项等，跟踪疗效。对于降压效果不理想的患者，要在医师的指导下调整药量，切忌自行加药或突然停药，防止血压反跳。提醒患者防止可能出现的体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
1.2.7环境：高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时戴帽子和手套，夏天注意避暑，防止中暑，防止血压忽高忽低发生脑血管意外。
1.2.8心理护理：高血压患者很多都存在一定的情绪激动、焦虑、郁闷等心理问题，社区护理人员应根据患者的年龄、家庭环境、文化程度等情况，给患者提供心理支持，开展针对性地心理护理工作。
1.3观察指标：采用自行设计调查问卷，调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意、基本满意，不满意，总满意度=非常满意+满意+基本满意；遵医行为分为达标和不达标。血压控制效果①显效：患者的舒张压和收缩压都降至正常范围，无脑血管意外发生。②有效：患者的舒张压和收缩压降至正常范围，发生脑血管意外。③无效：患者的血压基本无变化，甚至加重，发生脑血管意外。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法：应用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的血压控制效果、遵医行为、脑血管意外发生率和护理满意度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
.png)
.png)
3 讨 论
国内外研究表明，在众多的治疗护理方式中，社区防治干预措施是高血压疾病最佳的护理措施[2]。本组对观察组患者进行综合护理干预，结果表明，观察组患者的血压水平控制较为理想，遵医行为和护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义。社区护理可有效地降低脑血管意外发生率，通过社区护理干预可使老年高血压患者认识到本病的严重性，促使其增强自我保健意识，改变不良生活方式，从而积极接受科学、规范的治疗[3，4]，提高其对护理服务的满意率。通过这些护理干预措施能够让患者养成良好生活习惯，坚持治疗，从而有效提高治疗从存性。
综上所述，针对老年高血压患者实施社区护理干预方式，不仅能够有效的控制高血压，提高社区老年高血压患者的自我保健意识，降低了并发症的发生率，提高患者生活质量，而且患者对护理方式非常满意，值得推广应用。
参考文献：
[1]王红英。关于高血压患者社区护理干预的效果观察分析[J].中国现代药物应用，2015，09（04）：177-178.
[2]阎彩霞。社区老年高血压护理问题探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：449-450.
[3]蒋群英。社区护理干预在老年高血压患者的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：72-73.
[4]诸葛永芬。综合护理对社区老年临界性高血压患者的影响效果[J].中国医药指南，2013，11（11）：782-783.
论文作者:刘倩,,王建宁, 韩自华
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 高血压论文; 社区论文; 脑血管论文; 血压论文; 高血压患者论文; 老年论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;