1大庆市让胡路区人民医院西宾街道社区卫生服务中心 163453；2黑龙江省齐齐哈尔市中医院 161000
【摘 要】儿童流行性腮腺炎为腮腺炎病毒所引起的急性传染病，以腮腺肿胀带有疼痛感为其特征，多数患者有发烧和轻度全身不适感。少数病人脑膜、肝、心、胰腺都会受到不同程度的损害。青春发育期以后的患者还可并发卵巢炎及睾丸炎。对流行性腮腺炎的防控，坚持预防为主的方针，对家长加强宣传传染病防治知识，增强民众对传染病的预防知识及预防意识，合理开展预防接种，预防传染病的发生及蔓延扩散，确保民众身心健康。
【关键词】儿童；流行性腮腺炎；预防；宣教
儿童流行性腮腺炎腮腺炎病毒所引起的急性传染病，以腮腺肿胀带有疼痛感为其特征，多数患者有发烧和轻度全身不适感。少数病人脑膜、肝、心、胰腺都会受到不同程度的损害[1]。青春发育期以后的患者还可并发卵巢炎及睾丸炎。此病潜伏期一般平均为18天，多数患者先发现耳下部腮腺肿大，也有的患者先出现发烧、身体不适、食欲不振，过数小时或2天后发现腮腺肿大，2=3天达高峰，肿胀部位有疼痛，开口咀嚼时更为明显，颊内肋腺管口可见红肿，肿胀可持续4-5天，以后逐渐减退整个病程约7-12天。患儿必须隔离，直至肿胀完全消退后一个星期方可解除。腮腺炎患者需卧床休息，吃流质食物，可用有硼砂溶液漱口哪烧高者可吃退烧药，呕吐重、不能进食者，可公共交通取输液治疗。采用中药疗法主要以清热解毒为主，也可用中药西制的方法帛成腮腺炎注射液，肌肉注射，局部冷热敷均可减轻疼痛，患处敷上如意金黄散效果较好。
1.儿童腮腺肿大特征：一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张、发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，说话、咀嚼尤其吃酸性饮食时会刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常在一侧腮腺肿胀1-4天后累及对侧，双侧肿胀者约占75%；颌下腺或舌下腺也可同时被累及。颌下腺肿大表现为颈前下颌肿胀，并可触及肿大的腺体；舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难；较重的患儿腮腺周围组织高度水肿，可使容貌变形，并出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，但挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出；腮腺肿胀大多于1-3天到达高峰，持续4-5天后逐渐消退而回复正常，全程大约10-14天[2]。
2.综合防控用药方法：流行性腮腺炎无特效疗法，一般抗生素和磺胺药物无效。主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息，服阿斯匹林以控制感染。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。对症用药宜散风解表，清热解毒。用板兰根60-90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。
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3.居家防护对策：宝贝患了腮腺炎后，一定要与健康儿童隔离，以免传染。一般来讲，要隔离至腮肿完全消退为止。患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。重症患儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，这样有助于康复；轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意进行隔离与护理，任其自由活动，结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息，容易导致并发症。消化的流食、半流食或软食，不要给吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。因为，这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。要注意多给宝贝喝水，这样有利于退热及体内的毒素排出。对于发热39℃以上的患儿，可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热；或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药。在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。饭后及睡觉前后，要用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。没有患过流行性腮腺炎的宝贝，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者应检疫21天，并在此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。
4.腮腺炎患儿的生活护理观察：患病期间要吃流质及软食，如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥等。避免酸性食物和刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。油腻食品尽量少吃或不吃，如巧克力、冰淇淋、油炸食品等。腮腺炎潜伏期约为2周，首先出现类似感冒症状，而后出现腮腺肿大。腮腺炎通常1-2周即可痊愈。有的男性患儿会在患病后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感，有时伴有发热和寒战，这就是并发了睾丸炎。腮腺炎易并发睾丸炎。因为腮腺炎病毒不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织、胰腺，特别是对睾丸有相当的亲和力。合并睾丸炎患者可占腮腺炎病人的1/4，多为单侧发病，严重时可造成睾丸萎缩。
5.小结：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，全年均可发病，以冬、春季为主，患者以学龄儿童为主。此次腮腺炎的发病流行，主要原因是由学生缺乏对该病的免疫力[3]。教室通风换气不充分，学生相互密切接触，在发生首例病例和疫情流行趋势时，学校认识不足，未能及时向卫生部门报告，没能采取相应的控制措施，致使本病在校内流行[3]。加强消毒工作，切断传播途径；开展预防接种，保护易感人群；加强疫情监测与报告工作；学校加强传染病疫情的预警报告，一旦发现可疑病例应及时报告卫生部门，同时配合卫生部门采取必要措施，对可疑病例进行隔离观察、治疗，防止疫情蔓延。
参考文献：
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2014：12：145-146.
6[2]孙剑.小儿急性呼吸道感染C反应蛋白、前白蛋白及白细胞介素-6检测临床评价.上海医学检验杂志，2015，14：94-95.
[3]钟方才.血清C-反应蛋白和前白蛋白检测在儿童急性呼吸道感染中的应用.国际检验医学杂志，2013，6：128.
论文作者:朱艳军1,杨玉芬2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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