1.陕西陆军预备役141师高炮421团；2.陕西蒲城县人民医院 陕西蒲城 715500
关键词：腰椎间盘突出症；防治法
腰椎间盘突出症也叫纤维环破裂症，是临床上较为常见的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。
1 病因病理
1.1 椎间盘是位于两个椎体之间的圆盘状结构，其本身由纤维软骨构成，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有強大的抗压能力可以缓冲压力，有减震作用。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。当腰椎间盘突然受到外力作用，使椎间盘内压力升高，造成髓核压力增高，纤维环发生破裂，髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内，压迫腰、骶神经根，引起局部充血水肿，形成无菌性炎症，引起腰脊疼痛，沿坐骨神经分布区的放射性疼痛以及下肢感觉和运动功能的减弱或麻痹。
1.2 由于孕妇在怀孕期间（4~7个月）运动量不足，胎动时间不够，胎儿运动过少，造成胎儿体内椎体周围以及椎间盘内部毛细血管分布不均，导致椎间盘发育不够完善，如椎间盘内部的髓核中偏后或纤维环有隐性裂等。这些缺陷足以使成年人与后代椎间盘过早地出现退变。
2 预防
腰椎间盘突出症的发生与人的运动系统的生理发育缺陷有关系。所以本病的预防应从胎儿时期开始重视。
2.1 孕妇应该适量运动，如每天下午或晚上坚持散步2~3公里等，以保证胎儿运动系统受到良好刺激，从而促进胎儿体内的椎间盘组织正常发育。
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2.2 孕妇的饮食习惯也很重要，如平时可多食用含胡罗卜素和维生素较多的蔬菜和水果，如西红柿、红枣、猕猴桃等，这些营养素不仅对胎儿的皮肤、毛发的生长有利，而且对其体内椎间盘组织的发肓大有益处。
2.3 出生后的婴儿，椎间盘内部血管逐渐消失，其营养供给及代谢方式慢慢转为以渗透的形势进行，在此关键时段可让婴儿做些体能锻炼，如游泳等，在协调四肢运动的同时，既促进了大脑及神经系统的发育，又能促进运动系统发肓的完整性。
2.4 9个月后的幼儿宜多锻炼爬行动作，从而提高脊椎骨的前后中韧带的坚韧性，使椎间盘固定得更加牢固。
2.5 2～5岁的儿童就开始多练习跳绳或其它跳跃运动。
2.6 青少年以至成年后都要积极参加体肓锻炼，增強体质，注重增加腰背肌肉力量的运动（如退步走、悬吊、拱桥、燕飞等后伸动作），增強腰背软组织柔韧性，同时在平时要养成良好的站坐姿势，注意劳动保护，必要时穿戴腰围固定带以护腰，科学弯腰负重，避免腰部急慢性损伤，即使到了中年，甚至老年期腰椎能一直保持正常生理曲线，椎间盘也不会出现严重的退变。
3 治疗
3.1 急性疼痛期要睡卧硬板床休息，可采用甘露醇、激素等输液疗法，或局部硬膜外注射腰部以解除神经根部位的充血及水肿消炎止痛。
3.2 对患者腰部疼痛的肌肉紧张程度减轻后，可采用推拿按摩，熏蒸等物理疗法，从而达到纠正腰椎小关节稳乱，活血化瘀疏通筋络的目的。
3.3 病情稳定后，继续采用对抗牵引及按摩等保守疗法，从而改变突出髓核与神经根的相对位置关系，使神经根减轻受压程度或不再受压。
3.4 微创介入治疗，如AD射频热凝靶点消融术；经皮腰椎间盘切吸术。
3.5 手术治疗 标准髓核摘除术；部分髓核摘除术；腰椎间盘突出显微手术。
4 讨论
腰椎间盘突出症是一种不可逆性的慢性病，椎间盘本身没有自行修复能力，本病又是在退变过程中发生的，所以应提高预防意识，增強自我保护能力。治疗腰椎间盘突出症 的方法多种多样，要在CT定位和对MRI片进行分析后，根据不同个体及病情的缓急确定治疗方案，80%的患者通过非手术治疗病症就可得到缓解，所以每个患者都要树立起战胜疾病的信心，以获得最佳疗效。
论文作者:郑林平1,李兴辉 2
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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