卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的作用及安全性论文_曹利华

(湖南航天医院 湖南长沙 410205)

摘要:目的 观察卡贝缩宫素在妊娠期高血压产妇进行剖宫产术中预防术后出血的疗效。方法 选择2015年6月至2016年12月在我院妇产科进行剖宫产手术并合并妊娠期高血压的患者随机分为对照组及观察组各50例,对照组在术后进行缩宫素注射,观察组在术后进行卡贝缩宫素注射,观察两组患者的出血量及新生儿出生体质量、Apgar评分及新生儿窒息发生率。结果 观察组术中、术后2h及术后24h的出血量均少于对照组(P<0.05);两组患者新生儿出生体质量、1min Apgar评分及新生儿窒息发生率对比无差异(P>0.05)。结论 卡贝缩宫素较普通缩宫素能有效的预防妊娠期高血产妇剖宫产术的产后出血量,无严重不良反应,安全性较高。

关键词:卡贝缩宫素;妊娠期高血压;剖宫产术;出血量;Apgar评分

[Abstract]Objective:To observe the curative effect in the prevention of hemorrhage after shrinkage:oxytocin cesarean section on maternal hypertension in pregnancy. Methods:from June 2015 to December 2016 for cesarean section and pregnancy hypertension patients were randomly divided into control group and observation group of 50 cases in our hospital of Obstetrics and Gynecology,control group oxytocin injection after operation in the observation group,postoperative carbetocin injection,observe two groups of patients the amount of bleeding and neonatal birth weight,Apgar score and the incidence of neonatal asphyxia. Results:the observation group blood loss,postoperative 2H and 24h were lower than control group(P<0.05 group);two patients with neonatal birth weight,1min score of Apgar and the incidence of neonatal asphyxia compared to no difference(P > 0.05). Conclusion:carbetocin compared with oxytocin can effectively prevent gestational high blood cesarean section postpartum hemorrhage,no serious adverse reaction,high safety.

[Key words] caebetocin;pregnancy induced hypertension;cesarean section;bleeding;Apgar score

产后出血为孕产妇临床死亡的主要原因,严重危害孕产妇及新生儿的身心健康[1]。具有合并症及进行剖宫产术的孕产妇发生PPH的几率较大。临床中治疗产妇的产后出血的方法主要为药物治疗、子宫按摩等,均取得到较好的疗效。卡贝缩宫素为临床新型的宫缩药物,能有效、快速的止血。本次研究观察卡贝缩宫素在妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的改善作用及安全性。现报道如下:

1资料与方法

1.1 临床资料选择2015年6月至2016年12月在我院妇产科进行剖宫产手术并合并妊娠期高血压的患者。纳入标准:(1)年龄25~35岁;(2)两组患者的收缩压及舒张压>140/80mmHg;(3)两组患者均由同组医护人员进行手术;(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)过往具有剖宫产史的患者;(2)凝血功能障碍的患者;(3)合并严重脏器疾病的患者。共纳入100例患者,随机分为对照组及观察组各50例,两组患者的一般资料对比无差异,见表1。

表1 两组患者的一般治疗对比( ±s)

1.2方法

对照组患者在剖宫产术后进行缩宫素(北京赛升药业股份有限公司,国药准字H11020363)注射,共60IU,注射部位为宫底部,在进行静脉滴注20IU缩宫素;观察组在术后注射卡贝缩宫素(辉凌制药有限公司,国药准字H20093500),共100ug,在持续静脉滴注20IU缩宫素。

1.3观察指标

记录产妇术中、术后2h及术后24h的出血量;新生儿出生体质量、Apgar评分及新生儿窒息发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示,进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1出血量

观察组术中、术后2h及术后24h的出血量均少于对照组(P<0.05),对比差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者不同时间点的出血量对比[( ±s)/ml]

3讨论

近年来随着剖宫产手术在临床中的广泛运用,剖宫产术手术能有效的避免高危妊娠、难产等问题,针对产妇伴有妊娠期高血压患者,运用剖宫产术能有效的改善患者的临床情况。剖宫产切口可降低子宫收缩力,从而引发产后出血的发生,控制剖宫产术的产妇术后出血量成为临床的研究重点。目前临床中静脉注射缩宫素治疗产后出血较为常见,因其起效较快,半衰时间较短[2]。卡贝缩宫素为临床新型的缩宫素,因其与其他传统的缩宫素结构不同,能有效的增加药物的稳定性。本次研究中采用卡贝缩宫素在妊娠期高血压产妇剖宫产术后,结果表明观察组术中、术后2h及术后24h的出血量均少于对照组(P<0.05),由此表明卡贝缩宫素较普通缩宫素能有效的减少妊娠期高血压患者剖宫产术后的出血量。Apgar评分为临床依据新生儿出生后心率、呼吸、皮肤颜色及刺激反应、肌张力进行评分,能有效的反应新生儿的健康状况[3]。若新生儿出生5min时评分<3分,则新生儿死亡几率较高[4-5]。本次研究观察1min Apgar评分,两组的平均分均为8分以上,证明了在术中采用缩宫素的安全性。对比两组患者的新生儿体质量及新生儿窒息率表明对比无差异,由此可见运用卡贝缩宫素不会对新生儿的结局造成不良影响,安全性较高。

综上所述,在妊娠期高血压产妇的剖宫产术中采用卡贝缩宫素能有效的降低产妇的产后出血量,并不会增加新生儿的不良结局,临床疗效及安全性较高,值得在临床中推广实施。

参考文献

[1]高静.妊娠期高血压患者应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2016,17(3):248-249.

[2]Brzozowska M. Comparison of carbetocin and oxytocin effectiveness for prevention of postpartum hemorrhage after caesarean delivery[J]. Ginekologia Polska,2015,86(2):107-112.

[3]钟宇,刘兰平,欧阳学军,等.红细胞体积分布宽度、高敏 C反应蛋白、Apgar评分在新生儿重症监护病房的临床应用价值[J].检验医学,2015,(8):810-813.

[4]Li F,Wu T,Lei X,et al. The apgar score and infant mortality[J]. Plos One,2013,8(7):e69072.

[5]liodromiti S,Mackay DF,Smith GC,et al.Apgar score and the risk ofcause-specific infant mortality:a population-based cohort study[J].Lancet,2014,384(9956):1749-1755.

论文作者:曹利华

论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期

论文发表时间:2017/9/28

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