长春中医药大学附属医院 咨询室
摘要：目的：探讨预见性护理在高龄胆囊炎手术患者护理中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年5月高龄胆囊炎手术治疗患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用预见性护理干预，对照组采用常规护理。比较两组的护理效果。结果：观察组护理效果优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理能够显著提高高龄胆囊炎手术治疗患者的护理效果，值得临床推广。
关键词：预见性护理；高龄；胆囊炎
随着我国老年人口比例的不断增加及生活方式的改变，高龄人口中胆囊炎发病率呈上升趋势；75岁以上高龄机体处于衰退状态，在胆道疾病发作时不能及时发现，病理变化与临床表现不符合，就诊时间一般较晚，病情变化快，易发生胆囊坏疽、穿孔，炎症消退慢，而形成胆囊积脓；高龄患者往往伴有严重的基础疾病，增加了疾病治疗、护理的复杂性和难度。本研究以120例老年胆囊炎患者为研究对象，分析预见性护理的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月一2014年5月在我院治疗的高龄胆囊炎手术治疗患者120例为研究对象。纳入标准：（l）年龄）60岁，胆囊炎诊断明确；（2）胆囊炎诊断标准：①多以食用油腻食物为诱因；②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩肿部放射，常有恶心、呕吐、发热症状；③右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疽；④白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疽指数和胆红素可能增高；B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像；）x线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影；（3）行手术治疗，患者及家属知情同意参加本研究。排除标准：患有其他胆囊或胆道疾病，患有精神病史，不能配合者，患有其他系统严重疾病者，有药物依赖史者，有酒精依赖史者，中途退出，依从性差者。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男36例，女24例，年龄61-79岁，平均（69.1±5.6）岁。对照组男34例，女26例，年龄60-80岁，平均（70.8± 6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组60例患者均采取常规护理，手术前一晚给予患者口服或注射地西伴以保证患者睡眠，术前常规准备手术所需物品；术后给予患者吸入氧气。观察组患者采用预见性护理措施，具体如下：①心理护理：护理人员须以热情的态度对待患者，积极主动向患者宣传健康教育知识，主动解释胆囊炎手术的目的、效果及手术过程，并且应尽快帮助患者熟悉医院环境，减轻患者的心理压力，从而积极地配合医护人员治疗工作。②引流管的护理：选取适当长度的引流管进行引流，时刻保持引流管的通畅。如出现引流管阻塞，则需用生理盐水反复冲洗。对引流管周围皮肤护理人员应经常消毒，防止出现糜烂和感染。③呼吸系统护理：术后改患者半卧位，以便患者呼吸顺畅，同时可减少腹部切口的张力。鼓励患者咳嗽，如患者痰液不易咳出，可用雾化吸入来稀释痰液。④护理人员在患者术后应定期观察患者基础疾病的变化，如对糖尿病患者定期测定其血糖和尿糖，如出现异常，应及时调节控制。同时，对术后患者应时刻监测其生命体征，保持水电解质平衡。
1.3护理效果判断
优：患者手术效果好，术后早起进行恢复性训练，术后无并发症发生，临床症状完全消失，相关指标恢复正常，对护理工作满意；良：患者手术成功，术后早起进行康复性训练，有轻微的并发症，相关症状消失，相关指标恢复正常，对护理工作满意；中：患者手术成功，早期进行康复训练，有并发症发生，但是经过护理处理后好转，相关症状好转，相关指标逐渐恢复正常，对护理工作满意；差：未达到上述标准。比较两组优良率及并发症情况。
1.4数据处理
数据采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用t检验，组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理优良率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
高龄胆囊炎患者合并症发病率高，术后并发症多，护理上有其特殊性和复杂性，对手术过程要全面了解、系统监测，制订有效的术后监护方案及落实护理措施，加强围手术期管理；护士应熟练掌握相关的疾病护理要求，积极防治各种并发症，提高高龄胆囊炎患者手术期的安全性。这就要求护士要在具有全面扎实的医学知识以及良好护理技能的前提下，充分做好术前准备，护理人员需对手术过程进行全面的了解，制定合理有效的护理方案来加强围术期的管理，同时还需对安抚患者的心理，以降低术后并发症发生率，促进康复，提高治愈率。预见性的护理是根据发病先兆或者潜在诱发因素而实施的切实、可行的干预措施，由于高龄胆囊炎、胆结石患者的机体功能和免疫力低下，且多合并基础性的疾病，因此，应对高龄患者可能发生的一些并发症实施预见性的护理。
本研究中观察组采用预见性护理，其护理优良率显著高于对照组，由此可见，预见性护理能够显著提高高龄胆囊炎手术治疗患者的护理效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]章俊 . 高龄结石性胆囊炎患者围术期的预见性护理 [J]. 临床合理用药杂志，2014，4（10 X）：140-141.
[2]曾莹，冯剑萍 . 在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察 [J]. 中国初级卫生保健，2014，25（8）：110-111.
[3]杨登会，李松 . 42 例老年急性结石性胆囊炎护理体会 [J]. 西南军医，2015，14（3）：530.
[4]张瑛，商月娥，杨新明 . 预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果 [J]. 中华现代护理杂志，2014，17（18）：334.
[5]杨素琴，胡红艳 . 预见性护理干预对减少脑溢血患者并发症的效果观察 [J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：122-123.
论文作者:辛兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 预见性论文; 高龄论文; 术后论文; 并发症论文; 胆囊论文; 《健康世界》2016年第6期论文;