任文艳 沈闻文 戴旭艳
(上海解放军第85医院 上海 200052)
【摘要】 目的：探讨应用生长抑素联合大黄及营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效。方法：根据 2010年至2014年我院收治的40例重症急性胰腺炎（SAP）患者的资料，进行回顾性分析。结果：联合组总有效率及痊愈率都明显高于单药组。结论：中西药联合治疗重症急性胰腺炎及营养支持，疗效明显优于单纯用西药，值得临床推广。
【关键词】 重症急性胰腺炎；生长抑素；大黄；营养支持
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0013-02
Somatostatin combined therapy with rhubarb and nutritional support in severe acute pancreatitis
Ren Wenyan, Shen Wenwen, Dai xuyan. Shanghai's People's Liberation Army 85 Hospital, Shanghai 200052,China
【Abstract】 Objective To discuss application somatostatin combined therapy with rhubarb and nutritional support in severe acute pancreatitis. Methods According to the from 2010 to 2014 treated in our hospital 40 case severe acute pancreatitis(SAP) the patient's data, were retrospectively analyzed. Results A joint group total effective rate and recovery rate were significantly higher than the single drug group. Conclusion Chinese and western Severe acute pancreatitis medicine the combination therapy and nutrition support, to be able to Clinical total effective rate significantly increased and the cure rate, curative effect is superior to Use the western medicine, worthy of promotion.
【Key words】 Severe acute pancreatitis; Somatostatin; Rhubarb; Nutritional support
近40余年，经国内外学者的努力，重症急性胰腺炎(SAP)的总体生存率显著上升，有报道达86％左右[1]，但总体病死率仍在10％以上[2]，有的报告更20％～30％[3]，重症急性胰腺炎（SAP）的治疗仍是本世纪难题[4]，目前尚无特效治疗药物。生长抑素（somatostatin,SS）是临床上最常用的治疗急性胰腺炎药物，该药半衰期长，价格便宜，使用方便。国内开展了中西药结合治疗，我院应用生长抑素联合生大黄粉灌肠治疗急性胰腺炎，取得了良好的临床效果，提高了治愈率及总有效率，减少了平均住院时间。现根据我院2010年至2014年收治40例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料，进行回顾性分析。
1.临床资料
1.1 一般资枓
2010年1月至2014年12月，我院救治的重症急性胰腺炎患者40例，其中男18例，女22例，年龄38～80岁，平均(56.75±12.29)岁。所有入选病人复核诊断均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的标准，均为明确诊断急性胰腺炎，按时间窗规范综合治疗。
1.2 急性胰腺炎(SAP)发病原因
⑴ 胰管内反流或阻塞，管内压力增高（结石嵌顿）。⑵ 体分泌旺盛（高脂、高蛋白食糜刺激、酒精）。⑶ 胰腺血供不足（低灌注）。⑷ 高血脂等。
1.3 治疗方法
将以上统计对象分成单药组和联合组，分别含有患者病例40例和39例。两组患者均接受禁食、补液、持续胃肠减压、维持水和电解质以及酸碱平衡、营养支持等基础治疗。单药组：给予患者生长抑素一奥曲肽0.1mg/次，皮下注射，每天4次，连用3-7天；联合组在单药治疗基础上加用生大黄粉20g，每日2次灌肠（根据患者排便次数调整大黄粉用量，保证患者每天排便2～4次），共治疗5～7d；而后对比分析两组患者的治疗痊愈率及总有效率。
1.4 观察指标
观察患者腹痛消失时间、缓解时间、临床疗效，监测血白细胞计数、血清淀粉酶和C-反应蛋白。
1.5 疗效评价标准
治愈：5天内同时达到上述标准者；显效：7天内同时达到上述标准者；有效：10天内同时达到上述标准者；无效：治疗10天不达上述标准或病情恶化者。以治愈、显效、有效，计算总有效率。
1.6 统计学处理
使用SPSS9.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x-±s，h）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 2组患者疗效比较
注：联合组与单药组比较：**P＜0.01,*P＜0.05。
2.结果
联合组总有效率及痊愈率明显高于单药组（P＜0.05），腹痛消失时间和腹痛缓解时间显著降低。两组患者均未出现明显的不良反应。（见表1）
3.讨论
本研究结果发现：由于治疗措施的差异，导致救治痊愈率从单药生长抑素57.50％，提高到生长抑素联合大黄治疗的66.67％；总有效率从单药生长抑素的78.26％，提高到生长抑素联合大黄治疗的90.24％。这一结果充分证实，在传统的西药治疗基础上，结合中药全身调节作用，加上营养支持，使治疗效果更加明显，相比单纯应用西药治疗具有更好临床效果，值得推广。
【参考文献】
[1] 雷若庆，吴旭波，田锐等．暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨．外科理论与实践，2005，10：56-60．
[2] 王春友．提高对重症急性胰腺炎多脏器功能障碍的认识及防治水平．中国实用外科杂志，2006，26：328-330．
[3] Appelros s，Borgstom A，Lindgren S．Short and long term outcome of severe acute panereatiti8．Eur J Surg.2001，167：281-286．
[4] 黄志强.微创外科与外科“进化论”.中华腔镜外科杂志,2009. 2：1-2．
论文作者:任文艳,沈闻文,戴旭艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：胰腺炎论文; 大黄论文; 患者论文; 重症论文; 生长论文; 有效率论文; 外科论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;