巴彦县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151801
摘要：目的：探讨皮下乳腺切除手术在治疗严重乳腺增生症的效果及该手术方法的治疗原理。方法：运用医学和统计学的相关知识，选择我医院78例患者的相关研究数据，观察其临床反应，进行分析研究。结果：手术中确认42例患者为严重的乳腺增生疾病，手术成功实施，手术后，患者恢复较快，效果很好，且患者无复发症状。结论：对于患有严重乳腺增生症的患者，如果药物治疗的效果不是特别明显，我们可以采用手术治疗的办法。皮下乳腺切除术在在治疗乳腺增生症上的效果十分有效，但也需要医生的严格专业知识。
关键词：皮下乳腺切除；乳腺增生症；效果分析
引言：乳腺增生症是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症也非肿瘤。它是最常见的乳房疾病，该病多见于育龄期妇女，青春期及绝经后少见，其病因和发病机制尚不十分清楚。国内外学者多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是本病的重要原因。长期以来，临床上多以保守治疗为主，国内外对乳腺增生症的治疗多采用药物治疗为主，疗效不理想。治疗后患者的疼痛症状只能得到有限改善，进而造成病人精神忧郁、情绪低落，并对其正常的工作和生活造成较为严重的小良影响。本次的实验通过分析皮下乳腺切除技术在治疗严重乳腺增生症方面的应用，来说明其效果，现今报告的结果如下所示：
1.临床资料和手术方法：
1.1资料
本次实验研究的对象为我医院2013-2014年两年相关患者的数据。经临床和病理诊断为广泛乳腺增生症78例，均系已婚已育女性，平均年龄45岁，平均病程2-7年，症状不能缓解。增生部位以单侧为主5例，双侧多发36例。增生结节位于外上象限、内上象限、外下象限为主者18例，位于外上象限、内上象限为主者12例，位于外上象限、外下象限为主者11例，单侧皮下乳腺切除术5例，双侧皮下乳腺切除术32例。
1.2手术方法
对照组患者接受常规的保守治疗，即服用抗增生药物乳癖消，每次5粒，1天3次，两月为1疗程。经期停药。试验组患者行皮下乳腺切除术治疗，具体手术方法为：手术时，对患者连续硬膜外麻醉，病人取仰卧位，采用全麻，双上肢外展。沿乳房下缘作胸乳褶弧形切口，长6-10cm，切开皮肤、皮下组织，沿乳腺腺体表而的皮下浅筋膜浅、深层之间，用电刀作锐性切除，保留皮下脂肪层。用组织钳分别夹起皮下浅筋膜层向乳头方向牵拉、游离，切开皮下浅筋浅层，和夹起乳腺腺体向上翻起，在胸大肌筋膜浅而游离、切开皮下浅筋膜深层之疏松结缔组织，完整切除乳腺腺体。
1.3手术中的注意事项
在手术之前1h及术后1-3天预防性使用抗生素，术后2-3天拔除引流管。在对患者进行手术时，尽量保留乳房的外观，以使其整体美观；在手术后，对创口进行包扎时，注意对创口的消毒处理，并采取相应的措施，减少伤口的出血量；在手术的过程当中，对于每个环节的控制至关重要，因此，对于相关的注意事项应该提高警惕。
2、结果
乳腺增生并且具有伴癌变发展特征的患者在临床表现上是具有一定特点的，据本院对78位患者进行分析比对得出以下结果：所有手术病例术经过常规病理检查诊断为乳腺增生症，其中小叶增生35例，腺病23例，不典型增生9例。手术后，患者的恢复状况良好，无术后出血，无伤口感染，术后伤口积液3例。随访的病例为70例，随访时间2-3年。手术后，只有少量的患者对于术后的结果不是很满意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从总体而言，本次的手术实验患者对于利用皮下乳腺切除术治疗严重的乳腺增生病的满意度还是挺高的，该方法用于治疗乳腺增生病的效果明显，优点突出，因而已经被广泛使用。
3、讨论
乳腺增生症本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。该病命名不统一，国外多称纤维囊性乳腺病，国内多称乳腺增生症。乳腺增生症能否癌变，其癌变率多少，是人们普遍关心的问题，也是长期争论的热点。从病理方面来讲，乳腺增生症可以分为三大类，第一大类是纤维腺病患类型，比例可以达到患者的一半左右；第二大类是纤维化病患类型，它的比例大致为三分之一；最后一种类型为囊肿性病理类型，它的比例为20%，因此，对于患有不同类型的乳腺增生病的患者，我们需要在采用手术法时，有针对性的采取一些较为具体的措施。同时，在长期的研究分析当中，我们了解到了以下的事实，即患有乳腺增生症的患者比没有乳腺增生症的人更加容易患上乳腺癌；同时，有研究表明，乳腺增生症和乳腺癌有很大的关联性。在关于如何治疗乳腺增生症的研究上，相关工作人员发现，利用皮下乳腺切除术治疗该疾病有着其独特的优势。
对于乳腺增生症的治疗，有传统的药物治疗和手术治疗，它们有着各自的特点。就药物治疗而言，见效较慢，风险较小，但是药物治疗后并发症的风险较大；而手术法随着科技的发展，技术日益趋于成熟，相应的手术风险也较小，同时就乳房的重要性而言，乳房是女性的象征，是女性形体美中不可缺少的重要部分，因此，更多的女性患者更倾向于选择效果更好的手术治疗法。
皮下乳腺切除术治疗乳腺增生虽有一定的优越性，如皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症，术后患者临床治疗效果十分理想，且情绪显著好转，疼痛症状基本消失。单纯的皮下乳腺切除术手术，有助于保留患者的乳房基本形态和外表结构，保证了皮下脂肪、皮肤、乳晕和乳头部分的完整性，且手术切口十分隐蔽，不影响美观性。不仅有助于消除癌变因素，缓解肿块、疼痛等临床症状，而且能够缓解患者的忧郁、恐惧、紧张等负而情绪。但必须严格掌握手术适应证，不可随意扩大手术指征，以免给病人造成不可弥补的损害。在关于皮下乳腺切除术的选择上，我们应该根据患者的具体身体状况和条件来决定是否采用。广泛乳腺增生症皮下单纯乳腺切除术，具体的操作如下：
选择于乳房下缘胸乳褶弧形切口，手术切口隐蔽，术后保留了乳头、乳晕、皮肤和皮下脂肪，基本保持了乳房的外表结构和基本形态。同时，利用皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症，术后患者临床治疗效果十分理想，且情绪显著好转，疼痛症状基本消失。单纯的皮下乳腺切除术手术，有助于保留患者的乳房基本形态和外表结构，保证了皮下脂肪、皮肤、乳晕和乳头部分的完整性，且手术切口十分隐蔽，不影响美观性。但是如上文所说，该方法具有一定的适应性，即不是所有患病人群均适合。只有面临着巨大的精神压力，且因此而影响到了自身正常生活的人群；年龄处于中年左右，且面临患上乳腺癌的风险；闭经过迟或月经初潮过早患者等，他们在生活和工作当中，面临着各种各样的问题，只有这类人群，才比较适合采用皮下乳腺切除术治疗乳腺增生疾病。
结语：综上，我们对于治疗乳腺增生症的皮下乳腺切除术有了一个大概的了解，该方法简单易行，手术后并发症发生的概率极低，且对于现今日益追求手术后美观的广大女性朋友而言，皮下乳腺切除术是一个很好的选择。在手术方法的选取上面，除了皮下乳腺切除法，治疗乳腺增生症的手术方法还有区段切除术和乳房单纯切除术，对患有乳腺增生症的女性而言，应该及早治疗。对于不同生活环境下的患者而言，并不是固定选取同一种方法来治疗，相信每个患者都会有自身的病理特征，所以，面对实际情况，应根据不同患者选择不同手术方式，以达到最佳的治疗效果。
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论文作者:谢殿生
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：乳腺论文; 皮下论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 增生症论文; 象限论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;