长沙医学院湖南长沙 410219
摘要：目的：了解药物依赖性患者与普通人群对于牙痛自我感知程度的对比与差异。方法：采用随机抽样的方法抽取某医院药物依赖性并且患有牙痛的患者共10名，作为实验组。同时在某高校随机抽取10名有牙痛大学生，作为对照组。结果：通过实验比较，实验组和对照组牙菌斑差异显著。实验组有痛感为100%，并且20%感觉重度疼痛，对照组有痛感为80%，感觉重度疼痛为0%。结论：药物依赖性患者由于长期对于药物的依赖性，导致对于疼痛的自我感知程度要高于普通人群。
关键词：药物依赖性患者；牙疼；自我感知程度
牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。[1]中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。[2]牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
本文讨论药物依赖性患者和普通人群对于牙痛的感知程度的差异。
1 对象与方法
1.1 研究对象：某医院药物依赖性并患有牙痛患者和某高校普通牙痛大学生。
1.2 调查工具：采用自行设计数据采集单对两种牙痛患者进行资料收集，试验中疼痛等级采用数字分级法（NRS）。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
1.3 抽样及分组方法：在某医院随机抽取药物依赖性并患有牙痛的患者10名作为志愿者，作为实验组，在某高校抽取普通牙痛患者10名作为志愿者，作为对照组。
1.4 试验方法：对实验组和对照组进行培训，告知他们疼痛等级的评定方法。牙痛遇冷、热、酸、甜等刺激时会引起疼痛疼痛，让志愿者先喝冰水，然后马上和热水。当感觉到疼痛时对自己的疼痛感做出等级评价。
1.5 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对数据库进行统计分析，两组计数资料之间的比较采用卡方分析。显著性检验水准α取值0.05，P值均为双侧概率。
2 结果
2.1调查对象基本情况
10名大学生年级处于大一到大四之间，平均年龄（20.15±2.35）岁，男性6人（占60%），女性4人（占40%），10名药物依赖性并患有牙痛患者平均年龄为（42.14±10.23），男性患者8人（占80%），女性患者2人（占20%）。
2.2 实验组与对照组疼痛感知程度的比较
实验组中无痛觉的为0%，对照组为20%；轻度疼痛实验组为60%，对照组为30%；中度疼痛实验组为50%，对照组为20%；重度疼痛实验组为20%，对照组为0%。实验组的有痛感为100%，对照组的有痛感为80%。实验组和对照组不同疼痛级别的比较，均有统计学差异，见表1。
3 讨论
药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称"药瘾"，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求[3]。这个概念是60年代逐渐形成的。在此之前，人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。药物的成瘾性和习惯性早为人们所知。但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。为此世界卫生组织专家委员会于1964年用"药物依赖性"这一术语取代了"成瘾性"，和"习惯性"，并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述：药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受[4]。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
现代医学所谓的疼痛（pain），是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。医学上的疼痛严重程度医学上的划分依据人类感知能力强度分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。疼痛是一种较为复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状[5]。伤害，刺激作用于机体所引起的“痛”感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。
药物依赖性患者由于长期对于药物的依赖性，导致对于疼痛的自我感知程度要高于普通人群，实验组中无痛觉的为0%，对照组为20%；轻度疼痛实验组为60%，对照组为30%；中度疼痛实验组为50%，对照组为20%；重度疼痛实验组为20%，对照组为0%。由此可见药物依赖性患者对于疼痛的自我感知程度是要高于普通人群的。
综上所述，药物成瘾者口腔疼痛耐受性较低，即针对于疼痛的敏感性更高。
参考文献：
[1]才卿，孙超，王宝彦，邱英娜，隋国龙，刘丽梅，宰丽英.苯妥英钠对内毒素作用下人牙周膜干细胞在牙骨质片上附着影响研究[J].中国实用口腔科杂志.2014（11）
[2]朱亮亮.针灸治疗牙痛30例临床疗效观察[J].求医问药（下半月）.2012（09）
[3]宋一伦，杨学智，吕晓燕，张丽华.PubMed-MEDLINE数据库英文中医药信息检索方法的探讨[J].中国中西医结合杂志.2006（07）
[4]赵成正，刘彦红，安玉泉，郑继旺.分析《中国药物依赖性杂志》十年载文看我国药物依赖性研究状况[J].中国药物依赖性杂志.2002（01）
[5]Camilla Fongen，Silje Halvorsen，Hanne Dagfinrud.High disease activity is related to low levels of physical activity in patients with ankylosing spondylitis[J].Clinical Rheumatology.2013（12）
作者简介：杨关栗，长沙医学院口腔医学院2011级学生
通讯作者：曾英芝，长沙医学院口腔医学院老师
论文作者:杨关栗,王治瑞,曾英芝（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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