欧宏敏 路娟娟
银川市第三人民医院 宁夏银川 75OOOO
摘要：目的：探讨门诊换药预防交叉感染的护理措施及效果。方法：选择2016年1月~2017年1月我医院门诊换药室670例患作为研究对象，严格遵守无菌操作要求，正确快速处理伤口，控制换药室人员流动，及时处理医疗垃圾，消毒清洗使用过的医疗器械，对患者进行心理健康，改善换药的环境，监控人员加强管理。结果：所有患者创口均痊愈，且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免交叉感染。患者对伤口换药处置的满意度99.10%（664/670）。结论：在对门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析之后，在对患者进行换药时采取有效适合的预防护理措施，可有效避免换药室内患者交叉感染，有助于提高治疗效果，利于患者康复。
关键词：门诊；换药；交叉感染；护理
医院门诊换药室作为医院的一个重要诊室，承担着处理患者的外伤创面或感染、手术切口等部位并对该部位进行换药、护理的工作，其特点为患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生交叉感染的几率高[1]。因此，门诊换药室应当严格遵守制度，加强医护人员素质，保证换药室的环境卫生，将预防交叉感染作为门诊换药室的重点工作之一。本文对我院从2016年1月~2017年1月收治的670例门诊换药患者进行综合分析，根据交叉感染的原因采取相应的预防措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月~2017年1月我医院门诊换药670例患作为研究对象，其中男310例，女360例，年龄5~80岁，平均（56.23±17.34）岁。
1.2方法
1.2.1严格换药室环境管理
限制人员流动，除工作人员和患者外，其他人员不得进入，尽量减少无关人员的出入，减少空气污染的机会。加强空气消毒管理，室内紫外线照射消毒2次/d，照射前用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面、台面及物体表面。
1.2.2换药器械严格消毒灭菌
由于门诊换药病人比较分散，物品、器械在同一容器中集中消毒时，尽管消毒温度、时间达到要求，但无菌操作的效果却不理想，我们改为使用门诊换药包后，实行一人一包，既达到高压灭菌的效果，又可防止交叉感染，同时避免了不必要的浪费[2]。
1.2.3医护人员手的处理
洗手是防止病菌传播的主要措施，是控制医院感染的关键。因此，医护人员在换药室前后必须认真清洗或消毒手，防止微生物的种植与扩散。必须做到处置一个患者洗一次手，换药中双手不可触及无菌物品，戴手套不可触摸公共物品，以防造成污染而影响伤口愈合。
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1.2.4换药室医疗垃圾的处理
为降低医院的感染发病率，换药室根据(医疗废物管理条例)，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别放置。将分类收集的医疗垃圾放在本科室固定的医疗废物暂时存放点，每天由专职人员统一回收焚烧处理。医疗废物运出后，及时对暂存点进行清洁、消毒[3]。
2结果
所有患者创口均痊愈，且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免交叉感染。患者对伤口换药处置的满意664例（99.10%，664/670）。
3讨论
为了避免门诊换药室发生感染的现象，医院虽然采取规范管理、严格遵守无菌操作的方式，然而现今门诊换药室仍然保持着较高几率的感染的发生，原因大致有以下几点：（1）环境污染。空气是疾病主要传播媒介，一些常见的病原体，如金黄色葡萄球、沙门氏菌、链球菌等，在室内存活的时间长达5 d，门诊换药室人员流动率极高，带有菌种较多，使空气中病原微生物种类增多，这些病原体会随空气流动感染患者，从而引发交叉感染[4]。 （2）医源性感染。医务人员没有遵守换药室的规章制度，无菌观念不强，医源性感染主要表现在以下几方面：医护人员未严格遵守相关规章制度，如为患者换药时不佩戴口罩、帽子；医护工作者没有形成较强的无菌操作观念，违反无菌操作原则；创口进行缝合前，为清创或清创不彻底和缝合伤口时，缝合不良，导致伤口愈合时间延长均易造成交叉感染；感染患者与非感染患者同时换药，没有做到每个患者换药后及时洗手或消毒手，未及时清理污染敷料等都可能引起院内交叉感染。头皮部位伤口缝合未备皮，创口被毛发污染出现交叉感染。（3）医疗器械用具污染。为患者换药过程中，对使用过的医疗器械的消毒方面不达标，忽视换药前拆剪患者敷料用的外用剪刀处理是否合格，脚垫是否进行消毒处理等，这些用物同样是可能引起院内交叉感染的危险因素。（4）医疗垃圾处理不当。不及时有效的处理门诊换药室的医疗垃圾会污染室内环境，诱发致病病原体传播，并引发二次感染，威胁患者健康。
针对性上述引起门诊换药室感染因素，本文通过严格管理医护人员，完善换药室管理规章制度，遵守无菌操作的要求，多与患者沟通，正确快速处理伤口，控制换药室人员流动，严禁无关人员进入，及时处理使用过的一次性医疗物品等医疗垃圾，消毒清洗使用过的医疗器械、对患者进行心理健康、改善换药的环境、监控人员加强管理。结果所有患者创口均痊愈，且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免交叉感染，患者对伤口换药处置的满意664例（99.10%，664/670）。因此，在对门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析之后，采取有效适合的预防护理措施，可有效避免换药室内患者交叉感染，有助于提高治疗效果，利于患者康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]梁丽英.外科门诊换药病人的心理护理体会[J].中国中医药咨讯，2016，3（19）：304-305.
[2]许小红，胡冬梅.浅谈门诊换药室交叉感染的预防[J].中国当代护理杂志，2016，12（20）： 901-903.
[3]李茜，郝花.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，19（7）： 679-680.
[4]王威.本院伤口护理中心工作方式的探讨[J].中华护理杂志，2015，42（1）：71-72.
论文作者:欧宏敏,,路娟娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 门诊论文; 医疗论文; 人员论文; 创口论文; 伤口论文; 垃圾论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;