陕西省子长县人民医院 717300
摘要：目的：调查研究舒芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值与临床意义。方法：选取在我院进行甲状腺切除手术的患者80例，根据其手术麻醉措施的差异将其分为两组：实验组（即舒芬太尼联合异丙酚组）40例；对照组（即常规组）40例。而后比较两组患者的麻醉后变化情况，比较两组患者进行相应的麻醉措施后的临床效果。结果：在两组患者呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间方面对比，实验组优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。观察组和对照组的不良反应概率分别为5%和30.00%，有统计学上的差异（p>0.05）。结论：在甲状腺切除手术中应用舒芬太尼联合异丙酚麻醉措施与其他麻醉措施相比效果较明显，且不良反应率也相对较低，适合在日后的有关治疗中加以借鉴和参考，临床意义大。
关键词：甲状腺；舒芬太尼；异丙酚；麻醉；效果；分析
随着社会在不断的变化，人们的生活方式和习惯也在改变，根据调查发现，甲状腺疾病每年的发生率都在增加[1]。甲状腺切除术的切除步骤大多是应用颈丛神经阻滞麻醉技术，这种麻醉方式效果并不明显，并且还会损害患者的气道和引起牵拉反应，所以不是很提倡这种麻醉措施。所以随着时代的不断发展，医疗技术的不断提升[2-3]。为了给广大患者带来希望，我院特选取80例实验对象进行研究，下面是我院探究这项技术的临床效果，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2016年12月在我院进行甲状腺切除的患者80例，根据其手术麻醉措施的差异将其分为两组：实验组（即舒芬太尼联合异丙酚组）40例，男23例，女17例，年龄32～63岁，平均（48.10±1.20）岁；对照组中包括27名女性患者和13名男性患者，其中最小和最大的患者分别为32岁和62岁，平均（47.60±0.20）岁。入组患在各项资料等比较，无明显差异，具有统计学意义P>0.05。
1.2方法
手术前告知患者禁食7到8小时左右，术前5小时内禁止饮水。使用阿托品0.4mg、苯巴比妥0.2g进行术前肌肉注射，对所有患者实施气管插管术，进而实施全身麻醉。然后实验组患者进行麻醉维持使用舒芬太尼联合异丙酚；对照组患者进行维持麻醉采用舒芬太尼间断注射，持续注射异丙酚。对患者的生命体征情况进行密切的监视，使用咪唑安定0.09mg/kg和维库溴铵0.2mg/kg以及异丙酚3mg/kg对两组患者进行静脉注射。使用舒芬太尼入2μg/kg进行注射，在手术过程中持续注射舒芬太尼0.2μg/kg。同时异丙酚折射7mg/kg，每小时。对照组患者则注射异丙酚维持麻醉，每小时0.1mg。所有患者顺利完成手术后使用异丙酚。
1.3观察指标[4]
观察比较并记录入组患者的麻醉苏醒时各个指标的变化情况和不良反应发生情况。
1.4统计学处理
使用spss17.0软件进行统计学处理和分析，使用t和x2对组间进行检验，使用均数标准差表示计量资料，当p<0.05为差异具有可比性。
2 结果
2.1患者麻醉苏醒时各个指标的变化情况
通过对两组患者麻醉后个指标的变化情况的调查结果显示，：在两组患者呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间方面对比，实验组优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。详见表1：
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3讨论
一些甲状腺疾病如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等对人体产生较严重的危害，临床上可以通过手术的方式进行切除[5]。众所周知，甲状腺切术手术是目前临床上较为常见的手术治疗措施之一，麻醉方式一般是颈丛阻滞的方法，切口在患者的颈部进行，显露甲状腺以后有效的分离切断甲状腺附近的韧带，注意观察不要碰到周围的血管和组织，结扎甲状腺主动脉，较少术中出血情况的发生 [6-7]。而后在邻近颈内动脉出进行结扎，有效全面的处理好甲状腺下动脉。其次，切除甲状腺的峽部后，再顺势将一侧的甲状腺进行切除。手术结束后进行有效的止血、缝合[8]。传统的甲状腺切除术麻醉那个是包括局部麻醉、全身麻醉和颈丛阻滞麻醉三种形式，使用的对象和疾病类型也存在差异。这几种麻醉方法均会导致患者出现麻醉后不良反应，增加手术的风险性、因此为保证甲状腺手术的安全和顺利下进行，术前使用肌松药物可明显减少不良反应[9]。本文使用的药物是舒芬太尼和异丙酚，两种都是常规麻醉药物，均具有不错的效果。异丙酚起效快、代谢快、在进行麻醉诱导时普遍使用，术后恢复迅速，并发症少。舒芬太尼是一种阿片类受体激动剂，在血液中溶解吸收快速，起效快。术后苏醒和恢复快。两者联合使用，可发挥各自的药效，起到更好的麻醉效果[10]。
通过此次研究表明：在两组患者呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间方面对比，实验组优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。观察组和对照组的不良反应概率分别为5%和30.00%，有统计学上的差异（p>0.05）。说明患者手术中使用舒芬太尼联合异丙酚，术后清醒更快、意识清醒和身体机能的恢复也快。舒芬太尼联合异丙酚的麻醉措施能够有效的避免对患者体内血流动力学的影响，避免对其造成不必要的伤害。同时，调查两组所有患者麻醉后的指标恢复情况中，故，实验表明舒芬太尼联合异丙酚麻醉措施在甲状腺切除手术中具有可靠、有效的临床应用价值，相信会有更好的应用前景。
综上所述，对于甲状腺手术患者，采用舒芬太尼联合异丙酚起效快、不良反应少，具有重要的临床意义和价值，适合在日后的有关治疗中加以借鉴和应用。
参考文献：
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论文作者:徐军,高东玲（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：甲状腺论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 统计学论文; 效果论文; 手术论文; 《健康世界》2017年22期论文;