岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究穴位按摩联合穴位贴敷在声带小结治疗中的应用。方法：选择2016年9月-2018年9月期间在岳阳市中医医院就诊的门诊患者80例为研究对象，采用随机数字法将其分为两组并采取不同的护理措施，分别采用西医护理的40例对照组患者与采用中西结合护理40例研究组患者。为两组患者进行护理效果相关指标的对比。结果：研究组的治疗有效率为97.5%，对照组的治疗有效率为75.0%；研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：穴位按摩联合穴位贴敷治疗声带小结可以加快患者康复，提高患者满意度。
【关键词】声带小结；穴位按摩；穴位贴敷；应用效果
声带小结为声带慢性炎性病变，其临床主要表现为间歇性或长期发声嘶哑，用声疲劳。本病患者多数为教师、销售员、歌手等因职业因素无法避免用声或治疗中断而导致病情反复，部分患者纯西医治疗不能达到理想效果。近2年来，我们对选用保守治疗及常规西药治疗效果不佳者，采取中西结合治疗，取得较满意的疗效。具体研究如下：
1研究对象与方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2018年9月期间在岳阳市中医医院耳鼻咽喉头颈外科声带小结患者80例为研究对象，研究组：男27例，女13例，年龄范围在40岁-59岁，年龄平均数是（48.33±5.24）岁。病程最短1周，最长1年。对照组：男28例，女12例，年龄范围在41岁-60岁，年龄平均数是（48.36±5.22）岁。病程最短1周，最长1年。两组的一般资料具有可比性。
所有患者临床表现为间歇或反复发声嘶哑，尤以发高音易破裂，经间接喉镜或纤维喉镜检查，显示双侧声带前、中1/3段交界处对称性红色水肿样或白色样隆起，诊断为声带小结。
1.2研究方法
对照组：患者急性发作一周内，每日两次抗生素治疗+两次氧气雾化吸入，选药为：地塞米松5mg+庆大霉素8万U+0.9%生理盐水10 ml。观察患者声嘶、咽部水肿、咽异感症等。
研究组：在对照组的基础上，采用穴位按摩，选穴：天突、膻中、大椎、肺俞。和本院自制中药穴位贴敷每日一次，7天为一疗程。（主要成分是白芥子、细辛），穴位贴敷将药物经皮在特定的穴位上由表入里，，疏通经络传至脏腑，调节脏腑气血津液。穴位按摩联合穴位贴敷，消炎祛痰、散结止痛、扶正抗病，对喉癌病变出现的声音嘶哑、咽部肿痛、咽异感症等有较好疗效。
治疗期间配合中医辩证施护，包括：1、治疗期间观察患者呼吸、咳嗽、咳痰及口腔分泌物情况。并询问患者的感受是否有不适症状。若出现刺激性呛咳等应停止治疗。2治疗期间根据本病证型：肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝聚等进行辩证施护。因本病复发率高，病程长，配合益气养阴利咽茶长期服用效果更加，主方有：人参、麦冬、枸杞、金银花、薄荷、木蝴蝶。治疗后根据医嘱定期行喉镜检查。
1.3评价标准
①标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准-耳鼻喉科病证诊断疗效标准》治愈：发音恢复正常。喉部检查正常；好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善；未愈：声音嘶哑及喉部体征无变化。护理满意度由科室内自制调查问卷获得，护理人员为患者发放当场填写，填写完毕后当场回收，总满意度为满意率与尚可率之和。本次研究中的有效率采用治愈+好转的形式计算。②记录住院时间，对比两组的住院时间。
1.4统计学处理
准确记录本组计算的结果，采用统计学软件SPSS19.0对其进行处理分析，组间率（%）比较经X²检验，检验水准a=0.05，当P值<0.05时，则表明组间经比较差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
研究组有效率高于对照组，组间有效率比较差异显著，（P<0.05）有统计学意义，见表1
表1 两组治疗有效率（%）
喉黏膜上皮组织由增生开始发展到恶性肿瘤，一般要经历漫长的基因调控过程，在治疗过程中我们加入中医元素，因中医特色优势强调整体观念，重全身辩证与局部用药向结合，并配合穴位按摩及穴位贴敷。中药不但安全、副作用少，而且疗效显著，特别对声嘶症状的改善，对增生肥厚黏膜的逆转，咽喉部干燥不适、异物感症状的改善等方面。
综上所述：喉癌前病变的治疗过程中采用穴位按摩联合穴位贴敷的中西医结合护理可以加快患者康复，提高患者满意度。
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论文作者:许杏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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