彭任 曾建英
（四川省内江市威远县同心医院 6 4 2 4 5 0 ）
【摘要】目的：对改良无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝的临床疗效进行评价。方法：选取2008 年3 月～ 2013 年12 月期间我院收治92 例女性腹股沟患者作为研究对象，采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组，每组46 例患者。对照组采用传统的Lichtenstein 术，实验组采用改良无张力疝修补术，对两组患者近期疝复发情况、继发股疝、切口感染、慢性疼痛和平均住院时间情况进行比较。结果：实验组疝复发率和继发股疝率均为0.00%，与对照组比较， P<0.05，具有统计学意义，但是两组切口感染、慢性疼痛和住院时间等情况均无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论：改良无张力修补术治疗女性腹股沟疝修补术疗效显著，并可降低患者复发率和股疝发生率，值得在临床进一步推广。
【关键词】改良无张力疝修补术 女性腹股沟 临床效果
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0271-02
腹股沟疝是一种外科常见的疾病[1]，临床该病女性的发病率远低于男性，也正由于女性腹股沟疝少见，临床治疗时医生习惯依照男性腹股沟疝的治疗模式进行，然而女性解剖学和胚胎发育具有其独特的一面， 易并发嵌顿和滑动疝，因此，采用无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝若忽视男女之间疝情况的差异将无法得到很好疗效。针对女性腹股沟疝的特点，本院近年采用无张力疝修补术加股环网塞充填进行治疗，取得了较好的临床疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008 年3 月～ 2013 年12 月期间我院收治92 例女性腹股沟患者作为研究对象，患者年龄均在30-72 岁，平均（55.3±6.1）岁，所有患者均在我院确诊，并接受治疗，其中为斜疝的患者为59 例，为直疝的患者为33 例。采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组， 每组46 例患者。所有患者均未出现因绞窄性腹股沟疝而引起的肠坏死。两组患者在年龄和病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组手术方式
对照组采用传统的Lichtenstein 术：以患者腹股沟韧带中点耻骨结节进行斜切口，显露出患者腹股沟管后壁，以便寻找其疝囊，如患者为直疝，则直接将患者疝囊回纳，如患者为斜疝，则对患者疝囊颈部高位结扎，再将补片放置于患者腹股沟管后壁，随后暴露于腹股沟韧带下外侧，固定后再逐层进行切口缝合。
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1.2.2 实验组手术方式
实验组采用改良无张力疝修补术：对不同类型疝的处理和补片置入方式与对照组一致，但在其基础上以游离的股环大小为依据修剪网塞， 修剪好的网塞置入股环，并与腹股沟韧带、耻骨疏韧带和陷窝韧带固定， 并逐层进行切口缝合。
1.3 疗效评定
对两组患者近期疝复发情况、继发股疝、切口感染、慢性疼痛和平均住院时间情况进行比较，来评定两组患者临床疗效情况。
1.4 统计学方法
对所得数据采用S P S S l1.0 统计软件进行统计学处理，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间比较
实验组平均住院时间为（5.5±1.2）d，对照组为（5.7±0.9）d， 两组比较，P>0.05，无统计学意义。
2.2 两组患者疗效比较
两组患者疗效比较可见表1，实验组疝复发率和继发股疝率均为0.00%，与对照组比较，P <0.05，具有统计学意义，但是两组切口感染和慢性疼痛等情况均无明显差异，P>0.05，无统计学意义。具体可见表1。
表1 两组患者疗效比较，例（%）
组别 例数 疝复发 继发股疝 切口感染 慢性疼痛
实验组 46 0（0.00） 0（0.00) 3(6.52) 5(10.87)
对照组 46 8（17.39) 7(15.22) 3(6.52) 6(13.04)
3 讨论
Irving 的报道显示腹股沟疝女性的发病率仅为6%[2]，也正由于临床女性患者比较少见，治疗过程中往往忽略女性与男性的差异。甚至中华医学会疝和腹壁外科学组的治疗方案中也未提及女性腹股沟疝的针对性治疗原则。272 医药前沿 临床研究2014年1月
目前临床无张力腹股沟疝修补术的术式有多种，其中Lichtenstein 术比较常用，该手术方式具有手术过程简单，无张力和创伤小等优点， 但是，该手术方式对于男性患者均有效，可对于女性患者疗效并不显著，这是由于女性患者在腹股沟疝术后可能继发股疝，这一观点已经得到Mikkelsen 等国内外学者的研究确证[3]，因此为防止股疝的发生，必须对手术方式进行改良。本次实验结果表明，实验组疝复发率和继发股疝率均为0.00%，与对照组比较，P<0.05，具有统计学意义，因此，改良无张力修补术能有效控制女性患者术后疝复发和股疝发生情况，并且改良无张力修补术并不会延长住院时间，也不好加重术后慢性疼痛和切口感染。这是由于实验中的改良无张力疝修补术是在传统无张力疝修补术的基础上加入网塞，手术中采用的聚丙烯补片已具有可刺激纤维增生等优点[4]，从而降低患者疝复发的几率，而网塞除此之外还可被结缔组织浸润，与组织嵌合，进一步降低患者疝复发的几率，而且只要手术过程中网塞修剪大小合适，那么修补的材料不会造成股静脉回流受阻，不存在形成血栓的风险。
综上所述，改良无张力修补术治疗女性腹股沟疝修补术疗效显著， 并可降低患者复发率和股疝发生率，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1] 童健群．无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床疗效观察[ J ]．中国卫生产业，2013，(8): 146-148.
[2] 朱学群，杨向东，王宇昆. 改良无张力疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J]. 医学研究杂志，2011,40（9):162-164.
[3] 李亮，隋梁，吕国庆，等．女性腹股沟疝无张力疝修补术原则探讨[J]． 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2010,4 (2)：158-162.
[4] 石大洋，蒋光昶．改良无张力疝修补术治疗女性复古沟疝的疗效分析[J]．右江医学，2013,41（2）：210-211.
论文作者:彭任 曾建英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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