【摘要】目的: 分析研究老年颈骨骨折的不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取2011 年2 月-2014 年2 月在我院接收的患有颈骨骨折的老年病人一共有96 例，随机分为试验组、对照组，对照组对病人采取人工股骨头置换术，试验组对病人采取全髋关节置换术，对试验组与对照组的临床手术效果给予对比分析。结果：临床手术以后，试验组髋关节功能情况明显优于对照组（P<0.05）；试验组平均出血量、引流量、手术时间以及住院时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年颈骨骨折病人，只要病人身体状况良好，可以耐受手术，首先采取人工全髋关节置换术，具有临床推广价值。
【关键词】老年；颈骨骨折；不同手术；治疗方式【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0035-02目前，我国患有颈骨骨折的老年病人逐渐增多，每年呈现递增趋势。病人由于髋关节疼痛以及功能障碍，因此，需要长期卧床，并且股骨颈血液运行相对较差，一旦没有采取及时、有效的处理，极易引发股骨头缺血性坏死等相关并发症，对病人健康生活质量带来巨大的不良影响。本文笔者选取2011 年2 月-2014 年2 月在我院接收的患有颈骨骨折的老年病人一共有96 例，对当中48 例病人采取全髋关节置换术，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选取2011 年2 月-2014 年2 月在我院接收的患有颈骨骨折的老年病人一共有96 例，96 例病人全部符合颈骨骨折的临床诊断标准[1]。其中致伤因素包括有跌倒摔伤一共有50 例，占总体的52.08%，交通事故伤一共有46 例，占总体的47.92%。随机分为试验组与对照组，每组各48 例。当中，试验组男性28 例，女性20 例。
年龄在60-86 岁，平均年龄为68.2±7.2 岁；对照组男性30 例，女性18 例。年龄在64-89 岁，平均年龄为70.6±8.1 岁。试验组与对照组病人的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 临床方法
1.2.1 对照组方法对照组对病人实施人工股骨头置换术，从其外侧手术入路，采取平卧体位，患病一侧臀部稍微垫高，切口长度在15-18 厘米左右，将皮下以及浅筋膜依次切开，将阔筋膜张肌和骼胫束充分显露在手术视野当中。在阔筋膜张肌后缘纵向切开骼胫束，同时向两侧拉开，将臀中小肌、大转子轮廓以及股外侧肌充分显露出来，距离肌肉附近点5-10 毫米，将其前半附丽的臀中小肌给予切断，将髋关节前方关节囊充分显露并给予切除，在小转子上1-1.5 厘米截骨，其平面和垂直股骨颈的横断面成45 度角，将股骨头完全取出，同时对已经切除的股骨头给予测量，同时选择使用相对应的假体。采取髓腔锉将整个髓腔扩大，使髓腔冠状表面倾斜15 度，试装假体合适以后，置入引流导管，之后逐层缝合切口，整个手术完毕。
3 讨论
颈骨骨折在临床当中属于一种常见的骨折类型，大部分为老年病人，因为老年患者的应激能力和免疫功能相对较差，颈骨骨折不容易愈合，极易引发多种并发症。因此，对其的临床治疗措施应该采取主动而慎重的态度，其目的在于尽早恢复髋关节功能，使并发症明显减少，尽量让病人早日下床，使病人健康生活质量明显提高。
目前，对颈骨骨折主要采取手术治疗，其中包括有骨折复位内固定以及髋关节置换，然而前者由于并发症以及翻修手术的发病率明显高于后者，其治疗效果不及髋关节置换手术，可是对其采取股骨头置换还是全关节置换仍然存在一定争议。根据相关报道表明[3]，
1.2.2 试验组方法试验组对病人实施全髋关节置换术，和上述方式取出股骨头，同时对其进行测量，采取髋臼锉沿着外展45 度、前倾15 度方法磨削髋臼，将骨碎屑彻底冲洗，同时把骨水泥注入到髋臼，置入相对应的假体，对其给予加压一直到骨水泥彻底干涸，按照上述方法进行扩髓，采取骨水泥枪把骨水泥注入到髓腔，加压一直到骨水泥彻底干涸。将髋关节给予有效复位，对下肢长度、髋关节活动范围以及稳定性进行判断以后，脱位和卸下试用样品，将组合式股骨头安装到假体柄上，采取头打入器以及锤子将其敲紧，将髋关节复位。
1.3 临床判定标准对颈骨骨折的近期治疗效果采取Harris 评分给予判定：优：≥ 90 分；良：80-89 分；中：70-79 分；差：≤ 69 分[2]。另外，对试验组与对照组病人的平均出血量、引流量、手术时间以及住院时间给予详细记录和对比。
1.4 临床统计学处理采取SPSS15.0 统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t 检验。计数资料以（%）表示。用X2 检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 试验组与对照组手术以后髋关节功能恢复情况对比临床手术以后，试验组髋关节功能情况明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 试验组与对照组各项临床观察指标改善情况对比临床手术以后，试验组平均出血量、引流量、手术时间以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
全髋关节置换术当中的髋臼假体精确旋转，可以使人工髋关节稳定性得到保证，当中髋臼向外反展的角度适宜，可以使人工关节的活动程度以及稳定性得到保证。另外，对其采取全髋关节置换术，可以使手术时间、出血量、引流量以及住院时间明显缩短，促进病人早日康复，可以在临床当中广泛应用。本文结果显示，临床手术以后，试验组髋关节功能情况明显优于对照组（P<0.05）；试验组平均出血量、引流量、手术时间以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），和上述相关报道基本相同。
总之，对老年颈骨骨折采取全髋关节置换术，可以取得显著的治疗效果，同时并发症较少，具有广阔的推广前景。
参考文献：[1] 毛拉. 两种术式治疗老年人股骨颈骨骨折疗效对比观察[J]. 健康必读：下半月，2011，7（2）:28.[2] 左金锁. 全髋关节置换与骨折内固定在治疗股骨颈骨骨折中的效果比较[J]. 北方药学，2014，11(1)：82-83.[3] 叶握球，冯奕鑫，叶育鹏. 探讨半髋置换术与全髋置换术治疗股骨、颈骨骨折的临床疗效[J]. 中外医疗，2013，32(36): 63-64.
论文作者:曹晏维 江彦璋 张宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：关节论文; 病人论文; 对照组论文; 手术论文; 老年论文; 股骨头论文; 时间论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;