李金芝陶慧芳
（山东省平阴县中医医院250400）
【摘要】目的：对治疗小儿流行性腮腺炎的验方进行总结，同时研究治疗期间的相关护理措施。方法：对小儿流行性腮腺炎的临床特征以及发病机制进行总结，同时根据疾病分型，分别研究轻型小儿流行性腮腺炎以及重型小儿流行性腮腺炎的临床特点，治疗验方，以及治疗期间的护理要点。结果：轻型与重型流行性腮腺炎治疗验方有一定差异，在中医验方治疗的同时配合实施系统性护理，可确保治疗效果确切有效。结论：中医验方与护理措施的密切配合是治疗小儿流行性腮腺炎的关键，需要引起临床高度关注与重视。
【关键词】流行性腮腺炎；小儿；验方；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0124-01
本病中医称为“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，以发热、耳下腮部肿胀、疼痛为主要特征，常流行于冬春二季, 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。
1 小儿流行性腮腺炎临床分析
小儿流行性腮腺炎的临床特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
病因和发病机制：腮腺炎病毒属副粘液病毒，是单股核糖核酸病毒，仅一个血清型，自然界中人是本病毒唯一宿主。腮腺炎病毒抵抗力弱，紫外线照射可迅速灭活，一般室温2～3 日即可失去传染性，加热至56oC20分钟、乙醇2～3分钟能灭活[1]。
该病毒从呼吸道侵入人体后，在局部粘膜上皮细胞和淋巴结中复制并进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统引起炎症。病毒在此复制后再次侵入血流，并侵犯其他尚未受累的器官，临床上出现不同器官的相继病变，因此腮腺炎实质上是一种多器官受累的疾病。腮腺因非化脓性炎症而肿胀，腮腺导管阻塞唾液淀粉酶贮留并经淋巴管入血流，使血、尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺甚至脑也可产生非化脓性炎症改变。流行病学：早期患者和隐性感染者为传染源；腮腺肿大前6 日至肿大后9日均具传染性。经飞沫传播。全年均可发病，但以冬、春季为主，在儿童机构可形成暴发。患病后可获持久的免疫力。
2 小儿流行性腮腺炎验方
轻型腮腺炎:临床表现为一侧或两侧腮颊肿胀,局部有轻微疼痛与压疼,开口或咀嚼不便。无热或微热,食欲及精神稍差.舌边稍红,苔薄白,脉浮或数,或舌与脉象变化不大。
治疗验方:一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。（1）肿胀部位可用中药外敷，取青黛15克，或中成药如意金黄散15克，用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛，帮助消肿。同时还可服板蓝根冲剂一般3-4天治愈。（2）取生苦瓜2根。先将苦瓜洗净捣烂如泥，加入适量食盐拌匀，半小时后去渣取汁，再将苦瓜汁煮沸，然后放入适量淀粉，将其调成半透明的羹状即可，每日分数次食用。（3）取鲜嫩丝瓜100克，紫菜10克。先将丝瓜洗净后切片，加入适量清水煮沸5 分钟，再加入紫菜、少许精盐稍煮一会儿，然后放入味精、麻油即可，每日分数次食用。（4）取荆芥10克，薄荷10克，粳米50克。先将荆芥、薄荷加水煮沸数分钟，去渣留汁，然后放入粳米和适量的清水，将其煮成稀粥，每日分1～2次食用。（5）取鲜蒲公英100克。先将蒲公英洗净后切碎，再用沸水浇烫后加入适量的调味品。
重型小儿流行性腮腺炎临床表现为腮部明显肿大、坚硬、胀痛拒按、吞咽、咀嚼困难，或有咽喉肿痛,并有恶寒发热,头痛,卷怠无力,口渴舌干,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉滑数等症。严重者可以出现项强或昏迷抽搐。
治疗验方:中医开一些清热解毒、散结清肿的中药仙人掌味淡性寒，可以起到清热解毒，消肿止痛的作用。验方（1）可将适量马齿苋洗净，沥干水分，捣烂，敷于患处。每日换1次。（2）豆腐30克，绿豆6克，冰糖50克，加水煎服，每日1剂，连服3 天。（3）柴胡6 克，升麻9克，连翘12 克，薄荷6 克，僵蚕9 克，牛蒡子9 克，板兰根15 克，马勃9克，黄芩12 克，桔梗9克，丹参15 克。水煎服，1日1 剂。（4）夏枯草12克，玄参9 克，全瓜蒌12 克，浙贝母12 克，牡蛎12 克，板兰根15 克，大青叶9克，王不留行12克。水煎服，1日1剂。（5）方药：菖蒲6克，郁金6克，丹参12克，茯苓9克，地龙6 克，胆南星3 克，葛根6克，黄芪12 克，白术9克。水煎服，1 日1剂。
3 小儿流行性腮腺炎护理
护理措施：一是减轻疼痛保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷，使血管收缩[2-3]，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。
二是降温，保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
三是病情观察脑膜脑炎多于腮腺肿大后l 周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。
四是预防感染的传播对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90％可产生抗体 。五是家庭护理指导。单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊。
参考文献
[1] 屈红萍,张颖.小儿流行性腮腺炎156 例优质护理体会[J].陕西医学杂志,2013,42(1):123-124.
[2] 彭燕.中医辨证护理对小儿流行性腮腺炎临床疗效的影响[J].西部中医药,2013,(8):122-123.
[3] 宋惠,李小兰.浅谈流行性腮腺炎的防治与护理[J].长江大学学报（自科版）医学卷,2012,09(3):54-55.
论文作者:李金芝陶慧芳
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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