福州经济技术开发区医院 350000
摘要：目的：对比观察老年多发性脑梗死应用CT与MRI诊断的临床价值。方法：选取于2017年6月至2018年6月期间类我院就诊的老年多发性脑梗死患者40例，均采用CT与MRI检查，对比观察两种不同诊断方法的诊断效果与临床特点。结果：MRI在小于24h梗死检出率方面与CT比较明显更高（P<0.05）；在大于24h梗死检出率方面比较无统计学差异（P>0.05）；脑部不同部位病灶检出率、病灶总数量、小病灶数量等方面比较，CT检出率明显低于MRI（P<0.05）；病灶检查时间方面，MRI明显短于CT检查（P<0.05）。结论：老年多发性脑梗死临床诊断中，应用MRI检查早期梗死、微小病灶均优于CT检查，MRI检查时间较短，可作为临床首选检查方式。
关键词：CT；MRI；多发性脑梗死；老年患者；诊断
脑梗死是因脑组织处于缺血、缺氧状态所产生的供血障碍，使得脑局部出现病变性坏死。多发性脑梗死是指颅内出现多个缺血类软化形梗死病灶，多见高龄患者[1]。老年多发性脑梗死患者的主要病因为高血压、动脉硬化等心血管疾病，患者主要表现为焦虑、记忆力减退、表情冷漠等。早期诊断、及时治疗可有效提高老年多发性脑梗死患者的生存质量，改善预后[2]。目前，临床常选择CT与MRI等影像学方法进行检查，均具有较高的检出率。为了进一步观察CT与MRI在老年多发性脑梗死诊断中的应用效果，我院特选取40例老年多发性梗死患者纳入研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2017年6月至2018年6月期间类我院就诊的老年多发性脑梗死患者40例，纳入患者均在知情自愿条件下签署知情同意书，其中男性26例，女性14例，年龄62~78岁，平均年龄（67.51±4.68）岁，其中14例急性脑梗死，11例陈旧性脑梗死，15例急性脑梗死，就诊时间<24h者20例，就诊时间24~72h者14例，>24h者6例；梗死原因：高血压15例，动脉硬化24例，颅脑外伤11例。
1.2 方法
采用美国GE生产的16层螺旋CT扫描机，扫描前，指导患者将佩戴的发卡、假牙等异物去除，掌握正确的呼吸方法；检查时，取仰卧位，基线OM，层厚10mm，层距10mm，矩阵512×512，先进行薄层扫描，根据患者情况科学选用增强扫描。采用软东1.5T超导型磁共振成像仪进行MRI扫描，取仰卧位，将头颅两侧固定，人体长轴需与床面长轴一致，常规扫描行横断位扫描，同时根据患者情况适当选择矢状位、冠状位扫描。扫描序列包括SAGI、TRNS与CORO位的T1WI与T2WI成像，适当选择增强扫描。
1.3 观察指标
观察不同发病时间的梗死灶检出情况、病灶面积、数据、时间等指标，并进行统计学分析。
1.4 统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（x±s）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。
2.结果
2.1 比较不同发病时间梗死灶的检出情况
发病时间<24h时：CT梗死检出率为40.00%明显高于MRI梗死检出率为90.00%存在显著差异（P<0.05）；发病时间24~72h时：CT梗死检出率为85.71%，MRI检出率为92.86%，无统计学差异（P>0.05）；发病时间>72h，CT与MRI梗死检出率均为100%。
表1 比较不同发病时间梗死灶的检出情况[n（%）]
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3.讨论
多发性脑梗死具有较高的致残率与致死率，及时准确诊断与治疗对于改善预后具有重要意义[3]。科学判断梗死部位与情况对于后续溶栓治疗或手术治疗的开展具有重要指导性作用。影像学检查是目前临床诊断的有效方法，CT与MRI均是常用检查方法[4]。CT操作简单，费用较低，可对检查部位进行深层扫描，但是因骨性结构的影响，在小脑、脑干等部分检查时检查结果并不理想。MRI可准确观察病灶部位情况[5]。本组研究结果表明，相比于CT检查，MRI在早期梗死、病灶数量、病灶面积与检查时间等方面均更显著，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果提示，MRI检查时可见T1加权信号异常，在脑梗死发病早期即可准确发现病灶，可准确显示病灶数量，对于小病灶的检出率也明显高于CT检出率，可直接反应脑细胞活动情况，提高临床检出准确率。
综上所述，老年多发性脑梗死中应用MRI检查可发现早期、微小病灶，诊断速度较快，诊断效果明显优于CT，可在临床诊断时优先选用。
参考文献：
[1] 刘红权，陈艳，朱曼，等.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].影像技术，2016，7（1）：229-229.
[2] 吴建民.CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：102-103.
[3] 赵永强，张玉，霍英杰.MRI和CT对老年多发性脑梗死病人的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：486-488.
[4] 胡勇.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值[J].河北医学，2016，22（3）：477-479.
[5] 路开民，杨志宁，王志.MRI与CT用于诊断老年多发性脑梗死的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：130-130.
论文作者:夏加林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：检出论文; 病灶论文; 脑梗死论文; 多发性论文; 老年论文; 患者论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;