【关键词】喉显微手术；麻醉；预注；右旋美托咪定；平均动脉压
喉显微镜手术因其操作简单、手术时间段以及创伤小等特点，但为确保手术视野清晰与适当麻醉深度，通常采取单一静脉麻醉方式，缺点在于不良反应多，影响预后。右旋美托咪定作为α2受体激动药，具有高效性与高选择性，在临床应用中可起到较好镇静、镇痛以及麻醉等多种功效[1]。鉴于此，本次研究对象选择本院于2019年1月-2020年1月期间收治的60例行喉显微手术患者，分成两组后分别予以常规麻醉与麻醉前预注右旋美托咪定，比较其临床疗效。现分析如下：
1、资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计60例。纳入标准[2]：①均经病理学诊断确诊，且予以喉显微手术治疗；②年龄均在18岁以上；③所有患者及其家属均知晓本次研究。排除标准：①药物过敏史者；②合并脏器功能、内分泌系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病与精神疾病者；③无法配合治疗或中途退出研究者。按照随机表法分为两组，各30例。治疗组（n=30）：男16例，女14例；年龄20-66（42.59±8.33）岁；声带息肉13例，乳头状瘤3例，声带小结5例，声带白斑9例。参照组（n=30）：男17例，女13例；年龄19-65（43.55±7.39）岁；声带息肉11例，乳头状瘤4例，声带小结7例，声带白斑8例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
参照组采用常规麻醉，麻醉前0.5h采用阿托品0.5mg，肌内注射，上肢静脉通路开放，应用复方乳酸钠。麻醉诱导采用2 mg/kg丙泊酚、0.5μg/kg雷米芬太尼，气管插管全身麻醉满意后方可行手术，若患者心率＜50次/min，可追加阿托品0.5 mg；若平均动脉压＜30%，可追加麻黄碱。根据患者实际情况决定是否重复用药，术后采用5mg地塞米松进行静脉注射。
治疗组在麻醉前预注右旋美托咪定，具体方法为：麻醉前10min 采用0.6μg/kg右旋美托咪定+200ml生理盐水稀释后静脉注射。其余同参照组。
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉各阶段平均动脉压与不良反应。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05——证明患者试验指标差异显著。
2、结果
2.1 比较两组患者麻醉各阶段平均动脉压
治疗组：麻醉前（72.45±6.11）mmHg、诱导麻醉后（72.33±6.51）mmHg、术前5min（76.30±5.29）mmHg、手术结束（75.91±5.19）mmHg；参照组：麻醉前（83.21±8.77）mmHg、诱导麻醉后（85.41±6.38）mmHg、术前5min（87.61±6.01）mmHg、手术结束（90.01±7.22）mmHg。治疗组患者麻醉各阶段平均动脉压均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者不良反应
治疗组患者经治疗后出现恶心呕吐、咽喉肿痛各1例，不良反应为6.67%（2/30）；参照组患者恶心呕吐2例，呼吸困难3例，咽喉肿痛2例、呼吸抑制2例、呛咳躁动2例，不良反应为36.67%（11/30）。治疗组患者不良反应率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
喉显微手术部位特殊，且手术时间较短，因而手术效果与麻醉效果密切相关，高效麻醉可确保手术顺利进行。雷米芬太尼、丙泊酚作为临床常用麻醉药物，具有起效快、麻醉效果较强以及代谢速度快等优势，两种药物合用可满足麻醉要求，但雷米芬太尼属于超短效镇痛药，术后容易产生不适感，丙泊酚也会导致患者头痛、恶心呕吐等不良现象，影响预后[3]。而右旋美托咪定作为α2受体激动药物，α受体亲和高于可乐定8倍及以上，在麻醉诱导的应用可取得更为显著的镇痛、 镇静效果，同时还能对患者交感神经兴奋进行抑制，降低不良反应。本次研究中，治疗组患者麻醉各阶段平均动脉压均低于参照组，且不良反应率为6.67%低于参照组的36.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪定具有显著麻醉效果，其不良反应少，安全有效。
4、结束语
综上所述，预注右旋美托咪定在喉显微手术麻醉中具有显著效果，可降低不良反应，治疗安全有效。值得临床推广。
参考文献：
[1]周敏,栾海星,张天伟, 等.喉显微手术麻醉前右旋美托咪定预注临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(25):76-77.
[2]陈进强,宋际明,袁管京, 等.预注右旋美托咪定在喉显微外科手术麻醉中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2019,30(2):217-218.
[3]陈龙,孙平静.预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床价值分析[J].中国处方药,2019,17(8):98-100.
论文作者:管源涵
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：患者论文; 手术论文; 脉压论文; 不良反应论文; 右旋论文; 声带论文; 两组论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;