摘要：目的 观察综合护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用效果。方法 将患者随机分为2组，所有患者均行环乳晕边缘切口手术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。结果 观察组患者手术时间（30.14±2.15）min、术中出血量（25.48±1.34）ml、住院时间（4.11±0.66）d、疼痛评分（1.02±0.03）分、SAS（21.85±1.51）分、SDS（32.47±1.32）分、并发症发生率2.63%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论 实施综合护理干预，能够提高乳腺纤维瘤患者手术的安全性，减少应激反应，提高手术效率，改善预后。
关键词：综合护理干预；乳腺纤维瘤手术；应激反应
前言
乳腺纤维瘤为女性常见病，患者症状以乳房肿块为主，少有疼痛。确诊后，经外科手术切除，疗效较好。但如围术期护理不善，患者发生并发症的风险往往较高。有研究指出，实施综合护理干预，有助于改善乳腺纤维瘤手术患者的预后。本文于本院2017年4月--2018年4月收治的患者中，随机选取76例作为样本。阐述了综合护理干预的方法，观察了干预效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组年龄（39.85±3.84）岁，病程（2.15±0.54）年。对照组年龄（39.90±3.74）岁，病程（2.03±0.46）年。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者均行环乳晕边缘切口手术治疗，方法如下：（1）患者取仰卧位，局部麻醉。（2）于环乳晕区域做1.5--5cm弧形切口，切开皮肤、皮下组织，到达腺体表面。（3）游离皮瓣，暴露肿块，沿包膜将肿块切除。（4）电凝止血，冲洗，修剪切口边缘，3M胶带固定切口。（5）局部压迫止血，术毕。
1.2.2 护理方法
对照组采用常规方法护理，以术前准备、术中配合、术后预防并发症为主。术前，护理人员需进行备皮，告知患者相关的注意事项，确保手术能够安全进行。术后，需及时更换敷料，预防感染。观察组实施综合护理干预，除上述常规护理方法外，还需对患者的心理、体位、隐私保护、住院环境、自我护理能力等给予重视。乳腺纤维瘤手术患者的综合护理干预方法如下：（1）心理护理：焦虑抑郁情绪严重、心理应激状态强烈，是乳腺纤维瘤手术患者的主要心理特征。患者常担心手术的切口影响表面美观度，担心疾病治疗后恶化。对此，护理人员应告知患者环乳晕边缘切口手术的优势。使其认识到，该术式不仅效率高、安全性强，且能够有效提高切口的美观度。另外，护理人员还应使患者认识到，乳腺纤维瘤经手术治疗后即可痊愈。从而达到缓解患者负面情绪、提高其护理满意度的目的。（2）体位护理：但患者进入手术室后，护理人员需辅助其摆正体位。应确保手术床舒适、整洁。如患者体位舒适度差，应辅助其进行调整。（3）隐私保护：乳腺纤维瘤手术过程中，部分患者对隐私问题较为重视。护理人员应尽量帮助患者覆盖肢体，减少暴露区域。手术过程中，应避免谈及与患者隐私有关的问题。术后，应帮助患者整理好衣物，充分体现对患者的尊重，体现人文关怀。（4）住院环境：当患者住院期间，护理人员需严格控制医院环境。确保环境整洁、安静、温馨、舒适。为患者创造良好的康复环境，减少医院感染，提高治疗的安全性。（5）健康教育：护理人员应加强对乳腺纤维瘤患者的健康教育，告知患者疼痛的原因、常见并发症的表现、术后的自我护理方法。使患者能够在手术结束后，与护理人员配合进行自我护理，促进病情康复。
2 结果
2.1 患者的手术情况
观察组患者手术时间（30.14±2.15）min、术中出血量（25.48±1.34）ml、住院时间（4.11±0.66）d、疼痛评分（1.02±0.03）分。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
乳腺纤维瘤为乳腺良性肿瘤，多发于青年女性，诱因以雌激素分泌异常为主。环乳晕边缘切口手术，为临床用于治疗乳腺纤维瘤的主要术式。与常规术式相比，美观度更强，有助于提高患者的手术满意度[1]。乳腺纤维瘤手术围术期的常规护理方法，以术前准备、并发症的预防等为主。虽可确保手术安全，却可能因患者应激反应过于严重，而增加手术难度。本文研究发现，采用常规方法护理后，患者手术时间（36.59±0.79）min、术中出血量（34.62±1.21）ml、住院时间（7.58±0.58）d、疼痛评分（3.47±0.10）分。进一步观察发现，本组患者术后SAS（22.16±1.99）分、SDS（33.50±1.59）分、并发症发生率13.16%
综合护理干预方法要求根据乳腺纤维瘤手术患者的特点，以及患者预后的影响因素，对其进行护理[2]。在此期间，加强心理护理，能够提高患者的治疗积极性，增强其治疗信心。加强体位护理的优势，在于能够提高患者的术中舒适度。避免同一部位长期受压，提高患者满意度。加强隐私保护的优势，在于能够使患者感受到人文关怀，且有助于改善医院的信誉与形象。优化住院环境的优势，在于能够使患者更好的休息，减少医院感染的发生风险[3]。而加强对患者的健康教育，则能够使其掌握科学合理的自我护理方法，通过自我护理，促进病情康复。本文研究发现，实施综合护理干预后，本组患者手术时间（30.14±2.15）min、术中出血量（25.48±1.34）ml、住院时间（4.11±0.66）d、疼痛评分（1.02±0.03）分。与常规护理方法相比，患者手术安全性更强，康复速度更快。进一步观察发现，本组患者SAS（21.85±1.51）分、SDS（32.47±1.32）分、并发症发生率2.63%。与常规护理方法相比，患者的情绪及预后更佳，优势显著（p＜0.05）。上述研究成果，证实了综合护理干预的临床应用价值。
综上所述，实施综合护理干预，能够提高乳腺纤维瘤患者手术的安全性，减少应激反应，提高手术效率，改善预后。
参考文献
[1]孙红.规范性护理干预对乳腺纤维瘤手术患者心理状态、生命质量及并发症的影响[J].医疗装备，2018，31（10）：172-173.
[2]陈海燕.探究临床护理干预措施在乳腺纤维瘤手术中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：131+134.
[3]蔡丽，吴丽萍，黄婷.综合性护理干预对乳腺纤维瘤患者围手术期的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2018，25（02）：72-73.
论文作者:杨红
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
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