齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
【摘 要】目的：观察四环素治疗纳米细菌感染的Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法：86例纳米细菌感染的Ⅲ型前列腺炎患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组患者给予四环素治疗，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，连续用药1个月后，观察2组患者前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、前列腺液卵磷脂小体及纳米细菌再培养情况。结果：治疗前2组患者NIH-CPSI、疼痛、排尿症状、生活质量及卵磷脂小体级别评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后NIH-CPSI、疼痛、排尿症状及生活质量评分显著低于治疗前，卵磷脂小体级别评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后 NIH-CPSI、疼痛、排尿症状、生活质量及卵磷脂小体级别评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者 NIH-CPSI、疼痛、排尿症状及生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗后观察组卵磷脂小体级别评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者治疗后前列腺液再培养后纳米细菌阳性例数分别为9例（20.9%）和43例（100.0%），观察组患者纳米细菌的阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：四环素治疗纳米细菌感染的Ⅲ型前列腺炎效果显著，可作为治疗此类疾病的一线药物。
【关键词】纳米细菌；Ⅲ型前列腺炎；四环素
Ⅲ型前列腺炎患者众多，病因复杂，症状多变，治疗困难。严重影响了患者身心健康，困扰着临床医师。新近研究发现，一种能自我复制的极其微小的微生物—“纳米细菌”，它能引起前列腺的慢性炎症和结石，对四环素敏感，治疗后能减轻炎症、抑制结石形成，被认为是Ⅲ型前列腺炎发病的重要原因。这为Ⅲ型前列腺炎的治疗提供了一个新的切入点。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例纳入标准：盆腔区域疼痛或不适至少持续1个月以上，可伴有各种排尿和性生活方面的症状，但无复发性下尿路感染症状，一般实验室检查不能证实感染存在；前列腺液中伴或不伴每高倍镜下白细胞数大于10个，卵磷脂小体减少或消失；尿常规检查正常；前列腺液细菌培养阴性而纳米细菌培养阳性；1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物。共纳入纳米细菌感染的Ⅲ型前列腺炎男性患者86例，年龄20-60岁，病程1.5个月至 4 a。86 例患者按照治疗方法不同随机分为观察组和对照组，观察组43例，平均年龄（36.8±5.3）岁，平均病程（15.4±3.5）个月；对照组43例，平均年龄（37.1±5.7）岁，平均病程（15.7±3.6）个月；2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者给予四环素片（吉林省华港制药有限公司，批准文号：国药准字H22022776）250 mg，口服，每日2次；对照组患者给予左氧氟沙星片（株洲金泰制药有限公司，批准文号：H20063143）0.1 g，口服，每日2次；2组患者均治疗1个月后观察疗效。
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1.3标本的获取及“纳米细菌”的培养和鉴定
参照文献的方法，从Ⅲ型前列腺炎患者的前列腺液中分离、培养“纳米细菌”，利用间接免疫荧光法进行鉴定。
1．4 观察项目
2 组患者分别记录治疗前后前列腺炎症状指数（NIH－CPSI）评分：0～14分为轻度，15～29分为中度，30～43分为重度），并对慢性前列腺炎引起的疼痛不适、排尿症状及生活质量等影响进行评估，分值越高，表示症状越严重；磷脂小体级别评分：未见卵磷脂小体为0分，≤＋＋为1分，＋＋＋为2分，＞＋＋＋为3分；观察前列腺液再培养后“纳米细菌”阳性例数。
1．5 统计学处理
应用 SPSS17．0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前2组患者NIH-CPSI、疼痛、排尿症状、生活质量及卵磷脂小体级别评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后NIH-CPSI、疼痛、排尿症状及生活质量评分显著低于治疗前，卵磷脂小体级别评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后NIH-CPSI、疼痛、排尿症状、生活质量及卵磷脂小体级别评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者NIH-CPSI、疼痛、排尿症状及生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组卵磷脂小体级别评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者治疗后前列腺液再培养后纳米细菌阳性例数分别为9例（20.9%）和43例（100.0%），观察组患者纳米细菌的阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
纳米细菌是由芬兰科学家Kim等发现的直径约100-500 nm、球状或球杆状、能自我复制、迄今为止最小的细菌，3-5d增殖1次，生长缓慢。纳米细菌只能在细胞培养基上培养，具有矿化的特性，生理条件下能形成磷灰石结晶，一般检测方法难以发现。纳米细菌对体外培养的细胞具有细胞毒作用。纳米细菌能够感染机体任何组织和细胞，分泌钙化脂多糖生物膜，具有较大毒性，引起受感染组织的炎症反应和肿胀，导致被感染细胞死亡。目前已知，纳米细菌广泛存在于人体内的体液和许多器官中。人体内感染的纳米细菌一般通过尿液排出体外，由于尿液的反流，纳米细菌在此过程中容易侵入前列腺组织内并定居、繁殖，引起炎症反应。由于其矿化的特性，抵抗力强，能耐受高温、强酸和射线，许多抗生素治疗无效，或在超出生理浓度的条件下才能发挥抗菌作用，感染后治疗困难。体外研究发现，四环素能沉积在纳米细菌的外壳上，并穿透钙化外壳发挥抗菌作用。体内研究显示，四环素不仅在病理上能明显减轻纳米细菌引起的大鼠前列腺慢性炎症的炎症程度，还能显著提高前列腺组织中卵磷脂小体的密度，减少白细胞的数量。本研究结果显示，观察组患者治疗后 NIH-CPSI 评分及疼痛、排尿症状、生活质量评分显著低于治疗前，卵磷脂小体级别评分显著高于治疗前；治疗后观察组患者 NIH-CPSI 评分及疼痛、排尿症状和生活质量评分显著低于对照组，卵磷脂小体级别评分显著高于对照组；治疗后观察组患者纳米细菌的阳性率显著低于对照组；说明四环素治疗纳米细菌感染引起的Ⅲ型前列腺炎有很好的疗效，可作为此类患者治疗的一线敏感药物。
参考文献：
［1］袁宇峰，唐金元，沈学成等．108 例纳米细菌感染致Ⅲ型前列腺炎的诊断和治疗［J］．局部手术学杂志，2011，20：231-234．
［2］明爱民，沈学成，周占松等． 纳米细菌致Ⅲ型前列腺炎的实验研究［J］． 第三军医大学学报，2009，31：1005-1008．
［3］李军，吕宏迪，明爱民等.纳米细菌感染致Ⅲ型前列腺炎临床治疗研究［J］．实用医药杂志，2014，05：389-391.
论文作者:梁敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：细菌论文; 纳米论文; 小体论文; 患者论文; 前列腺炎论文; 统计学论文; 卵磷脂论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;